Zeitschrift für Ernährungsstörungen und Therapie

Abstrakt

Kongress für Neugeborenenpflege 2018: Erfahrungen von Müttern bei der Pflege ihrer Neugeborenen in zwei Gemeinden rund um Kupang, Westtimor: Eine qualitative Studie – Maria Margaretha Ulemadja Wedho-Health Polytechnic Department of Health

Maria Margaretha Ulemadja Wedho

Zu den Zielen für ein besseres Gesundheitssystem gehört eine schnellere Senkung der Säuglingssterblichkeitsrate (IMR) und der Müttersterblichkeitsrate (MMR).

Das Ziel dieser Studie bestand darin, die Beteiligung von Frauen an der Betreuung ihrer Säuglinge (oder Neugeborenen) (im Alter von 0 bis 28 Tagen) in zwei Gesellschaften rund um Kupang, Westtimor Desa Bipolo Kecamatan Sulamu und Kelurahan Sikumana Kota Kupang Ost-Nusa Tenggara, Indonesien, zu untersuchen.

Um das Wissen von Frauen in der Pflege von Neugeborenen zu bewerten, wurde qualitative Forschung mit Fallstudienansatz eingesetzt. Als Population wurden 5 Frauen mit Neugeborenen ausgewählt und zur Auswahl der Befragten wurde eine gezielte Stichprobenziehung durchgeführt. Die Daten wurden mittels strukturierter Interviews mit der Mutter erhoben. Darüber hinaus gab es drei Phasen der Datenanalyse, bestehend aus Datenreduktion, Datendarstellung und Schlussfolgerung/Verifizierung.

Drei Themen im Zusammenhang mit den Erfahrungen von Frauen bei der Pflege von Neugeborenen waren bekannt. Diese sind Neugeborenenuntersuchungen oder -besuche, Ernährung für Frauen nach der Geburt und der Wissensstand der Mutter. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass die Befragten nicht nur nie von Gesundheitspersonal entsprechend dem staatlichen Standard im NTT-Gebiet besucht wurden, sondern auch nie darin geschult wurden, wie sie ihre Neugeborenen richtig pflegen und ernähren. Weitere Studien sollten von Gesundheitspersonal oder der Leitung, in diesem Fall dem Gesundheitsamt der Provinz und des Bezirks, durchgeführt werden, um die Mütter und Familien zu inspirieren, die staatlichen Vorschriften zur Pflege von Neugeborenen einzuhalten. Gesundheitspersonal wird wahrscheinlich Richtlinien und Beratungen entwickeln, um die Säuglingssterblichkeitsrate in der Gemeinde durch Aufklärung während der pränatalen Phase zu senken. Dorfvorsteher werden wahrscheinlich darauf bestehen, dass die Gemeinde, insbesondere schwangere Frauen, während der Neugeborenenperiode mindestens dreimal Gesundheitseinrichtungen aufsuchen. Das Gesundheitspersonal wird Familien mit Neugeborenen in der ersten Lebenswoche wahrscheinlich mindestens dreimal besuchen. Eines der Millenniums-Entwicklungsziele (MDGs) im Jahr 2015 besteht darin, die Kindersterblichkeitsrate zu senken. Die Kindersterblichkeitsrate ist weltweit stark gesunken, von einer geschätzten Rate von 63 Todesfällen pro 1000 Lebendgeburten im Jahr 1990 auf 32 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten im Jahr 2015. Indikatoren für die Kindersterblichkeitsrate in Indonesien sind die Neugeborenensterblichkeitsrate, die Säuglingssterblichkeitsrate und die Sterblichkeitsrate bei Kindern unter fünf Jahren.

Indonesian Government emphasizes on decreasing neonatal age 0-28 days’ mortality rate because 59 % of infant death is caused by neonatal mortality rate. Health Survey of Demography2012showed that neonatal mortality rate was 19 per 1.000 live births; it was equal with the Neonatal Mortality Rate in 2007. Meanwhile, based on the Health survey in 2002-2003, Neonatal Mortality Rate was 20 per 1.000 live births and was only decrease 1 point when compared to the result of a health survey of demography in 2012. Furthermore, the result of population census in 2015 showed that Infant Mortality Rate was 22-25 per 1.000 live birth means MDGs target to decrease until 23 per 1.000 live births has been achieved in Indonesia. The infant mortality rate has also been declining in other Province all over Indonesia. In 1994 the infant mortality rate in Nusa Tenggara Timur (NTT) Province was 71 per 1,000 live births dropped successively to 60 per 1,000 live births in 1997; fell again to 59 per 1,000 live births between the year of 2002 to 2003, and 57 per 1,000 live births in 2007. Based on population census in the year 2010 infant mortality rate was dropped to 39 per 1,000 live births. Meanwhile, the infant mortality rate in NTT fluctuates from 2011 to 2015. The number of cases in 2011 was 1272 out of 93.531 live births. This number of cases increased to 1350 per 97.131live births in 2012, and 1367 cases out of 77 525 live births in 2013.

The infant mortality ratio increased again from 1408 (or) 15 per 1000 live birth in 2014 to 1568 (or) 12 per 1000 live birth in 2015. Those data reflected that the infant mortality rate in NTT is still high compare to other Province in Indonesia. Sumba Timur District was contributed to the highest number of cases of infant mortality with 88 cases in 2014 followed by Kupang regency 43 cases in 2014, which increased to 63 cases in 2015. It was the reason to choose Kupang regency as a sample in this study. The two leading causes of infant mortality are prematurity and infection. Causes of neonatal death in Indonesia are Asphyxia in 0-6 days (37%), prematurity (34%), and sepsis (12%). Neonatal is the most vulnerable age group that needs more attention. Indonesian Government has put a lot of struggle to decrease infant and maternal death. Many strategies that have been implemented by the Government are assisted delivery, neonatal visitation (0-28 days) by health workers at least 3 times, and implemented early initiation of breastfeeding.

5 Mütter nach der Geburt erklärten sich bereit, an der Studie teilzunehmen. Zwei Teilnehmerinnen lebten in Timor, 2 auf der Insel Rote und eine auf Manggarai-Flores. Ihr Alter lag zwischen 20 und 33 Jahren. Vier der fünf Mütter waren Protestantinnen, während eine Teilnehmerin katholisch war. 2 Teilnehmerinnen hatten die High School abgeschlossen, 1 die Sekundarstufe I und 2 die Grundschule. Vier Teilnehmerinnen waren Hausfrauen und eine war Bäuerin. Alle Frauen waren verheiratet. Zwei der Ehemänner waren Bauern und die anderen Fahrer, Taxifahrer und arbeitslos. Nur eine Teilnehmerin war zum ersten Mal Mutter. Für 2 Teilnehmerinnen war es ihr zweites Baby, 1 hatte 4 Mal und eine 6 Mal entbunden. 2 Teilnehmerinnen lebten in den Dörfern Bipolo Kupang und die anderen in Sikumana. Drei Frauen brachten ihr Kind zu Hause mit Hilfe einer traditionellen Geburtshelferin oder eines Schamanen zur Welt, während eine im Krankenhaus und eine in einem Gesundheitszentrum mit Hilfe einer Hebamme zur Welt kam. Die thematische Analyse basierte auf dem Wissen der Mütter über die Pflege ihrer Neugeborenen. Es wurden mehrere schwerwiegende Probleme festgestellt, darunter, dass Neugeborene in den ersten 28 Lebenstagen nicht dreimal in Gesundheitseinrichtungen gebracht wurden, wie von der Regierung empfohlen; dass die Mutter in der postnatalen Phase unzureichende Nahrung zu sich nahm, was zu schlechter Milchqualität für das Kind führte; dass der Nabelstumpf nicht richtig gepflegt wurde; dass es zu Infektionen kam und dass die Mütter nicht über das nötige Wissen über grundlegende Ernährung verfügten. Auf der Grundlage der Analyse dieser Daten wurden drei Themen festgelegt:

• Neugeborenenuntersuchung oder Besuch

• Qualität der Milch

• Wissen der Mütter.

Jedes Thema wird mit Schwerpunkt auf den Erfahrungen der Teilnehmerinnen bei der Pflege ihrer Babys besprochen. Obwohl sie getrennt besprochen wurden, waren die Themen miteinander verbunden. Gesundheitscheck für Säuglinge und Besuche bei Neugeborenen Das Interview begann mit einer Frage: „Können Sie mir bitte sagen, wie Sie den Gesundheitszustand Ihres Babys überprüfen?“ Die Teilnehmerin hatte wenig Verständnis für den Wert, ihre Babys zur Untersuchung ins Gesundheitszentrum zu bringen. Die meisten von ihnen sagten, dass es nicht notwendig sei, sie zur Untersuchung ins Gesundheitszentrum zu bringen, solange die Babys gesund seien. Eine Teilnehmerin sagte, dass sie nie nach Beschwerden von Säuglingen suche, selbst wenn es ihnen nicht gut ginge. Das liege an ihren Sitten und Gewohnheiten.

Hinweis: Diese Arbeit wurde teilweise auf ^{dem 30.} Global Experts Meeting on Neonatal Nursing and Maternal Healthcare am 14. und 15. Mai 2018 in Singapur vorgestellt .