Hirnstörungen und Therapie

Abstrakt

Morphometrische Definition der Alzheimer-Krankheitsstadien mittels der Tomography Dementia Rating Scale (TDR)

Ivan V. Maksimovich

Hintergrund: Ziel der Forschung ist die Entwicklung einer objektiven Methode zur Bestimmung des Schweregrads der Demenz bei Patienten in verschiedenen Stadien der Alzheimer-Krankheit. Die Methode basiert auf der morphometrischen Analyse spezifischer atrophischer Veränderungen in den Temporallappen, die bei zerebraler CT und MRT festgestellt wurden, und ermöglicht die Unterscheidung dieser besonderen Veränderungen von den bei anderen zerebralen neurodegenerativen Erkrankungen üblichen Veränderungen.

Materialien und Methoden: 1105 Patienten im Alter von 28 bis 81 Jahren (durchschnittliches Alter 75 Jahre) wurden untersucht: 786 Männer (71,13 %), 319 Frauen (28,61 %), 93 hatten unterschiedliche AD-Stadien (Testgruppe), 1012 hatten eine andere Kontrollgruppe mit neurodegenerativen Erkrankungen.

Ergebnisse: Es wurde eine Skala der Demenzstadien bei AD, die Tomography Dementia Rating Scale (TDR), entwickelt, die es ermöglicht, den Schweregrad der Demenz anhand objektiver, morphometrisch fundierter Daten atrophischer Veränderungen in den Temporallappen zu bestimmen, die während CT- und MRT-Untersuchungen gewonnen wurden:

1. Präklinisches AD-Stadium-TDR-0: Ergebnis atrophischer Veränderungen in den Temporallappen mit 4 % bis 8 % Gewebemassenabnahme und einem Rückgang der kognitiven Funktionen entsprechend 26 bis 28 MMSE-Punkten.

2. Frühes AD-Stadium-TDR-1: leichte Demenz infolge atrophischer Veränderungen in den Temporallappen mit 9 % bis 18 % Gewebemassenabnahme, entspricht CDR-1, geht mit einem Rückgang der kognitiven Funktionen um 20 bis 25 MMSE-Punkte einher.

3. Mittleres AD-Stadium-TDR-2: mittelschwere Demenz infolge atrophischer Veränderungen in den Temporallappen mit 19 % bis 32 % Gewebemassenabnahme, entspricht CDR-2, der Rückgang der kognitiven Funktionen entspricht 12 bis 19 MMSE-Punkten.

4. Spätes AD-Stadium-TDR-3: schwere Demenz infolge atrophischer Veränderungen in den Temporallappen mit 33 % bis 62 % Gewebemassenabnahme, entspricht CDR-3, der Rückgang der kognitiven Funktionen entspricht MMSE 7 bis 11 Punkten.

5. Bei den Patienten der Kontrollgruppe zeigten sich keine ähnlichen Veränderungen.

Schlussfolgerung: Die vorgeschlagene objektive, morphometrisch validierte TDR-Skala ermöglicht die Identifizierung präklinischer und klinischer AD-Stadien; sie ist einfach anzuwenden und ergänzt die klinische Demenz-Bewertungsskala. Darüber hinaus ermöglicht diese Skala die Unterscheidung von AD von anderen neurodegenerativen Erkrankungen.