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Abstrakt
MECHANISMUS, NACHWEIS UND PRÄVALENZ VON METHICILLINRESISTENTEM STAPHYLOCOCCUS AUREUS IN SAUDI-ARABIEN
Vinod Kaul und Md. Zeyaullah
Methicillinresistente Staphylokokkenstämme wurden sofort nach Einführung von Methicillin in die klinische Praxis identifiziert. Die Resistenz wurde als „intrinsisch“ bezeichnet, da sie nicht auf die Zerstörung des Antibiotikums durch β-Lactamase zurückzuführen war. Weitere Studien ergaben, dass Methicillinresistenz die Anwesenheit des mec-Gens erfordert. Das mec-Gen fehlt bei anfälligen Stämmen und ist bei allen resistenten Stämmen vorhanden. Das mec-Gen kodiert das Penicillin-bindende Protein 2a (PBP2A), das eine Resistenz gegen Methicillin und andere halbsynthetische penicillinaseresistente Beta-Lactame aufbaut. Penicillinbindende Proteine sind Peptidaseenzyme in der Bakterienmembran, die die Transpeptidierungsreaktionen von Peptidoglycan während der Zellwandsynthese katalysieren. Die zuverlässigsten Methoden zum Nachweis von Methicillin-resistentem S. aureus (MRSA) sind die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Nachweis des mecA-Gens und Latexagglutinationstests für das Proteinprodukt von mecA, das Penicillin-bindende Protein 2a. Kulturen sind auch ein wichtiges Instrument zur Überwachung von Körperstellen (meistens der vorderen Nasenlöcher), die häufig mit MRSA besiedelt sind. Die Mehrheit der Patienten mit asymptomatischer MRSA-Besiedelung wird durch eine Screening-Kultur aus den vorderen Nasenlöchern erkannt. Herkömmliche Methoden zur Verarbeitung von Überwachungskulturen benötigen 48 bis 72 Stunden, um Ergebnisse zu liefern. Neu verfügbare Techniken verkürzen jedoch die erforderliche Zeit zum Nachweis von MRSA in Überwachungskulturen. Ein chromogener Selektivagar mit Cefoxitin erkennt die meisten MRSA-Isolate innerhalb von 24 Stunden. Die Meldungen von MRSA-Infektionen nehmen weltweit zu. In Saudi-Arabien haben viele Einrichtungen in den letzten Jahren einen Anstieg der MRSA-Inzidenz gemeldet; andere Einrichtungen melden Schwankungen der Inzidenz. In einer Studie in Saudi-Arabien wurden MRSA in bis zu 55,3 % nachgewiesen, während frühere Studien in Krankenhäusern in Dschidda eine geringere Prävalenz mit nur geringen Schwankungen zwischen 6,5 % und 8,9 % zeigten.