Zeitschrift für Bluterkrankungen und Transfusionen

Abstrakt

Das mittlere Thrombozytenvolumen ist kein geeigneter Prädiktor der Mortalität bei septischem Schock

Farid Sadaka, Paige L. Donnelly, Mia T. Griffin, Jacklyn O'Brien und Rekha Lakshmanan

Einleitung: Das mittlere Thrombozytenvolumen (MPV) ist ein Maß, das die durchschnittliche Größe der Thrombozyten im Blut beschreibt. Gerinnung, Thrombozytenaktivierung und Hyperaggregation können in der frühen Entzündungsphase von Sepsis und septischem Schock auftreten. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen dem MPV am ersten Tag der Entwicklung eines septischen Schocks und der Sterblichkeit auf der Intensivstation zu untersuchen.

Methoden: Diese retrospektive Kohorte umfasste alle Patienten mit septischem Schock, die zwischen Juli 2005 und Februar 2010 in eine Intensivstation mit 50 Betten eingeliefert wurden. Die Patienten wurden gemäß den Leitlinien zur Behandlung von Sepsis behandelt. Insgesamt wurden 484 Patienten mit septischem Schock eingeschlossen. Der normale MPV-Bereich liegt zwischen 5,0 und 15,0 Femtoliter (fl). Wir führten eine multivariate logistische Regressionsanalyse (MLR) durch, die APACHE-II-Werte (Acute Physiolic and Chronic Health Evaluation), SOFA-Werte (Sequential Organ Failure Assessment), Alter, Thrombozytenzahl (PC) und MPV umfasste. Darüber hinaus schätzten wir den Bereich unterhalb der Kurve (AUC) der Receiver-Operator-Characteristic-(ROC-)Kurve für MPV und Mortalität.

Ergebnisse: Es gab 314 Überlebende (65 %) und 170 Nichtüberlebende (35 %). Durchschnittliche APACHE II-, SOFA-, Alter- und PC-Werte lagen bei den Überlebenden bei 23 (± 7), 9,8 (± 2,8), 66 (± 15) Jahren bzw. 257 (± 149), gegenüber 27 (± 9), 11,3 (± 2,9), 70 (± 14) Jahren bzw. 215 (± 112) bei den Nichtüberlebenden. Der MPV lag bei den Überlebenden bei 10,5 (± 0,9) und bei den Nichtüberlebenden bei 10,6 (± 0,9). Bei der MLR-Analyse waren APACHE II, SOFA, Alter und niedriger PC alle signifikant mit erhöhter Mortalität verbunden: Odds Ratio = 1,05 (95 % Konfidenzintervall 1,02–1,08, p = 0,003), OR = 1,12 (95 % CI 1,03–1,22, p = 0,01), OR = 1,02 (95 % CI 1,01–1,03, p = 0,01) bzw. OR = 1,002 (95 % CI 1,001–1,004, p = 0,008). MPV war nicht signifikant mit Mortalität verbunden (OR = 1,11; 95 % CI 0,77–1,62, p = 0,5). Die Schätzung der ROC AUC zeigte, dass MPV keine Unterscheidungskraft zur Vorhersage der Mortalität besitzt (ROC AUC = 0,5).

Schlussfolgerungen: Es gab keinen Zusammenhang zwischen dem mittleren Thrombozytenvolumen am ersten Tag des septischen Schocks und der Sterblichkeit. Dies muss prospektiv untersucht werden, bevor endgültige Schlussfolgerungen gezogen werden können.