Zeitschrift für Karzinogenese und Mutagenese

Abstrakt

Lokale und systemische Behandlung potenziell resektabler kolorektaler Lebermetastasen

Raphael LC Araujo und Paulo Herman

Fortschritte in der Chirurgie und bei Chemotherapieschemata haben die langfristigen Ergebnisse für Patienten mit kolorektalen Lebermetastasen (CRLM) verbessert. Die Leberresektion bleibt die Hauptbehandlung für resektable CRLM, aber der Fortschritt der Chemotherapieschemata hat den onkologischen Ansatz für Patienten verändert, die eine nicht resektable Lebererkrankung aufweisen und mit Chemotherapie behandelt werden und bei denen eine Tumorschrumpfung erreicht wird, die eine Leberresektion ermöglicht. Bei der Suche nach potenziell resektablen CRLM scheint es, dass Chemotherapie immer als zusätzliche Behandlung zu Leberresektionen mit kurativer Absicht angeboten werden sollte, um das rezidivfreie Überleben (RFS) zu verlängern, das Gesamtüberleben (OS) jedoch nicht zu beeinträchtigen. Der optimale Zeitpunkt für jedes Chemotherapieschema wurde durch randomisierte klinische Studien (RCT) noch nicht beantwortet. Retrospektive Serien sind auf die Auswahl unterschiedlicher Patienten für unterschiedliche Chemomodalitäten ausgerichtet. Der beste Kandidat für jedes Chemotherapieschema konnte noch nicht definiert werden, aber Patienten mit aggressiverer Krankheit wurden eindeutig präoperativen Chemotherapieschemata vorgezogen, bei denen die Chemotherapiereaktion getestet und „gute Responder“ vor der Operation ausgewählt wurden. Diese Patientenauswahlkriterien wurden noch nicht standardisiert, aber die Rationalität einer zusätzlichen Chemotherapie, unabhängig vom Zeitpunkt der Verabreichung, wurde als Standardbehandlung für Patienten angenommen, die sich einer Resektion mit kurativer Absicht unterzogen haben. Das Hauptziel dieser Überprüfung bestand darin, Informationen zu sammeln, die bei verschiedenen Ansätzen in der Behandlung von CRLM berücksichtigt werden sollten.