Kliniken für Mutter-Kind-Gesundheit

Abstrakt

Ist eine frühzeitige Tensidverabreichung mit einer verringerten Sterblichkeit bei Frühgeborenen verbunden?

AJ Van Heerden

Hintergrund: Späte Frühgeborene sind einem hohen Risiko der Vernachlässigung ausgesetzt, da sie als kurz vor der Entbindung stehend wahrgenommen werden. Diese Gruppe leidet jedoch an Frühgeburtskrankheiten und benötigt große Aufmerksamkeit. Die Anwendung von Surfactants ist eine bewährte Intervention zur Verbesserung der Ergebnisse bei Frühgeborenen. Der Zeitpunkt ihres Einsatzes in dieser Gruppe ist jedoch nicht gut untersucht.
Ziel: Beurteilung, ob die Gabe von Surfactant innerhalb von 30 Minuten nach der Geburt bei klinischer Indikation die Sterblichkeit bei späten Frühgeborenen senkt, und Vergleich der frühen Surfactant-Verwendung und der Sterblichkeitsraten mit internationalen Trends anhand der Datenbank des Vermont Oxford Network.
Methoden: Dies war eine retrospektive Studie, die auf einer privaten Intensivstation für Neugeborene in Gauteng durchgeführt wurde. Dort wurden von 2002 bis 2013 Daten erhoben. Die Daten zu Sterblichkeit und Surfactant-Verwendung wurden anhand der Online-Datenbank „Vermont Oxford Network“ zusammengestellt. Dann wurden die Zeiträume verglichen, in denen Surfactant frühzeitig verabreicht wurde und die, in denen dies nicht der Fall war.
Ergebnisse: Im Untersuchungszeitraum von 2002 bis 2013 wurden insgesamt 3040 Fälle erfasst. Das Durchschnittsalter der Bevölkerung betrug 35 1/7 Wochen und das durchschnittliche Geburtsgewicht 2222,32 Gramm. Während des Untersuchungszeitraums stieg die frühe Tensidverabreichung auf 90,62 % im Vergleich zur VON, die durchschnittlich 32,53 % betrug. Die Sterblichkeit sank während des Interventionszeitraums von 3,12 % auf 0,39 %. Dies war deutlich niedriger als die VON-Mortalität von 1,21 % (p<0,05). Es wurde eine starke inverse Korrelation zwischen der frühen Tensidverwendung und der Sterblichkeit beobachtet, wobei der Pearson-Korrelationskoeffizient -0,86 (p<0,05) betrug.
Schlussfolgerung: Diese Studie zeigte, dass bei Frühgeborenen die frühe Tensidverwendung innerhalb von 30 Minuten nach der Geburt im Untersuchungszentrum deutlich höher war als internationale Trends. Sie zeigte auch, dass die Sterblichkeit niedriger war und dass eine starke inverse Korrelation zwischen Sterblichkeit und früher Tensidverwendung festgestellt wurde. Da es sich um eine retrospektive Studie handelt, besteht die Möglichkeit von Störvariablen. Daher ist eine doppelblinde, kontrollierte Studie erforderlich, um den Zeitpunkt der Surfactant-Verabreichung bei Frühgeborenen zu untersuchen.