Zeitschrift für Gefäßmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Intravaskuläre Lithotripsie zur Erleichterung der Karotisstent-Implantation

Kevin Kang1*, John Wilson2

Schwere Arterienverkalkung kann die Ballon- und Stentexpansion erschweren. Bei stark verkalkten Läsionen ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückstoßes nach Ballonexpansion oder Stenteinlage höher. Die intravaskuläre Lithotripsie (IVL) ist eine potenzielle Lösung bei schwerer Verkalkung, die die Stentexpansion oder den Rückstoß in der Arteria carotis interna (ICA) begrenzt. IVL wurde im Bereich der ICA selten versucht. Der endovaskuläre Eingriff in der ICA ist aufgrund des hohen Schlaganfallrisikos einzigartig und die Verwendung eines distalen Schutzes ist zwingend erforderlich, um für die Kostenerstattung in Frage zu kommen. IVL ist im Bereich der ICA nicht zugelassen und nicht für die Behandlung unter expandierten Stents. Aber herkömmliche Geräte zur Kalziumentfernung wie Rotations- oder Orbitalatherektomie sind im Bereich der ICA gefährlich, während Geräte zum Scoring von Kalzium versagen können. IVL kann verkalkte Plaques ohne direkten Mechanismus zur Embolisation verändern. Es gibt Berichte über die Anwendung von IVL beim Einsetzen selbstexpandierender Karotisstents. Wir haben kürzlich in einem Fallbericht über unsere Erfahrungen mit der Verwendung von IVL berichtet, um sowohl unter expandierten Stents erfolgreich zu dilatieren als auch wiederholte Verletzungen und den Rückstoß des Stents zu verhindern. Abgesehen von einigen Einschränkungen, wie z. B. der Notwendigkeit längerer Balloninflation und dem Mangel an ausreichender Langzeitbeobachtung, kann IVL zur Behandlung von Unterexpansion sowie Rückstoß selbstexpandierender Stents im Karotiskreislauf weiter untersucht werden.