Tropenmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Indikationen und Ergebnisse der Operation bei pleuropulmonaler Tuberkulose

Eyo E Ekpe und Valerie Obot

Hintergrund: Aufgrund der steigenden Zahl an Tuberkulosefällen in unserem Land, das zudem mit ernsten Herausforderungen durch Armut und Infektionen mit dem humanen Immundefizienzvirus konfrontiert ist, verzeichnen wir eine Zunahme der Überweisungen zu chirurgischen Eingriffen bei Patienten mit pleuropulmonaler Tuberkulose.

Ziel: Untersuchung der Indikationen und des Ergebnisses einer Operation bei unseren Patienten mit pleuropulmonaler Tuberkulose. Methoden: Patienten mit pleuropulmonaler Tuberkulose, die in der Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie des Lehrkrankenhauses der Universität Uyo über einen Zeitraum von 24 Monaten chirurgische Eingriffe wegen ihrer Krankheit benötigten, wurden retrospektiv untersucht. Daten zu demografischen Merkmalen, sozioökonomischen Parametern, klinischer Präsentation, radiologischen/Untersuchungsbefunden, Diagnose, Behandlung und Ergebnis wurden gesammelt und analysiert.

Ergebnisse: Während des Untersuchungszeitraums wurden 156 Patienten mit pleuropulmonaler Tuberkulose von der Abteilung für direkt überwachte Therapie des Krankenhauses diagnostiziert und behandelt, und bei 33 (21,2 %) von ihnen bestand eine Indikation für eine chirurgische Behandlung. Die Patienten bestanden aus 19 Männern und 14 Frauen (M:F=1,3:1) im Alter von 2–68 Jahren und einem Durchschnittsalter von 36,3 Jahren. Es wurden sieben Indikationen für eine Operation bei pleuropulmonaler Tuberkulose festgestellt, darunter ein symptomatischer Pleuraerguss bei 39,4 %, eine bronchopleurale Fistel (sekundärer spontaner Pneumothorax) bei 21 %, ein Empyema thoracis bei 12 %, eine emphysematöse Bulla (9,1 %), ein Lungenabszess (6,1 %), eine Hämoptyse (9,1 %) und ein Fall von Destroyed-Lung-Syndrom (3,0 %).

Die angegebenen chirurgischen Eingriffe umfassten eine Thorakostomiedrainage mit geschlossenem Tubus (69,7 %), eine Monaldi-Tube-Dekompression (9,1 %) sowie eine Thorakotomie und Dekortikation (3,0 %). Die Sterblichkeitsrate in dieser Serie betrug 3,0 %.

Schlussfolgerung: Bei etwa 21 % unserer Patienten mit pleuropulmonaler Tuberkulose ist eine Operation angezeigt, die Mortalität beträgt 3,0 %. Wir empfehlen eine hohe Verdachtsquote, Kontaktverfolgung und die strikte Einhaltung des Modus Operandi einer direkt beobachteten kontinuierlichen kombinierten antituberkulösen Chemotherapie bei pleuropulmonaler Tuberkulose.