Zeitschrift für Bioäquivalenz und Bioverfügbarkeit

Abstrakt

Verbesserung der Behandlungsergebnisse bei Tuberkulose

Zwolska Z

Die Behandlung von Tuberkulose (TB) ist derzeit mit großen Problemen verbunden, insbesondere bei Patienten, die mit multiresistenten/extensiv medikamentenresistenten Mykobakterien (mdr-TB/XDR-TB) infiziert sind. Eine neue Bedrohung, die kürzlich in verschiedenen asiatischen Ländern gemeldet wurde, ist die völlig medikamentenresistente Tuberkulose (TDR). Das Vorhandensein solcher Mycobacterium-tuberculosis-Stämme ist auch deshalb beunruhigend, weil sie sich über den asiatischen Kontinent hinaus ausbreiten.

Das derzeit empfohlene Tuberkulose-Behandlungsschema wird von den Patienten nicht gut angenommen, da es mindestens sechs Monate dauert, komplex ist und häufig Nebenwirkungen verursacht. Die Prävalenz von MDR-TB und XDR-TB ist umgekehrt proportional zur Qualität der TB-Kontrolle und dem richtigen Einsatz von Zweitlinien-TB-Medikamenten. Darüber hinaus sind die Kosten außerordentlich hoch. Seit Mitte der 1960er Jahre sind nur zwei neue TB-Medikamente, Bedaquilin und Delamandin, auf den Markt gekommen. Diese Medikamente sind jedoch in vielen Regionen nicht erhältlich und auf Fälle mit starker Resistenz beschränkt. Derzeit sind neue Derivate wie Spectinamid für die Tuberkulose-Behandlung von Interesse. In-vitro-Ergebnisse und Tierstudien werden zur Unterstützung der Arzneimittelentwicklung herangezogen.

Es besteht dringender Bedarf an einer Verbesserung der Behandlung durch die Verbesserung bestehender Wirkstoffe. Insbesondere müssen individuelle Unterschiede bei der Absorption und Ausscheidung der wichtigsten Antituberkulosemedikamente Isoniazid und Rifampin berücksichtigt werden. In jüngster Zeit haben mehrere Studien versucht, die Wirkung der Antituberkulosemedikamentkonzentrationen auf die Behandlungsergebnisse zu bewerten. Die Autoren zeigten, dass 50-76 % der getesteten Patienten niedrige Konzentrationen von INH (Isoniazid) und RMP (Rifampin) aufwiesen. Da das Therapeutische Arzneimittelmonitoring (TMD) bei einer kleinen Anzahl ausgewählter Patienten mit Komorbiditäten oder langsamen Behandlungsreaktionen durchgeführt wurde, konnten die Studien die Wirkung niedriger Arzneimittelkonzentrationen auf die Behandlungsergebnisse nicht eindeutig nachweisen. Zukünftige koordinierte Forschung ist erforderlich.

Neue molekulare Tests ermöglichen die Erforschung einer überwachten, individuellen Behandlung von Tuberkulose. Darüber hinaus erfordern effektive Tuberkulose-Behandlungen koordinierte Maßnahmen zur Erkennung mehrerer Parameter bei Patienten durch die Durchführung schneller mikrobiologischer und klinischer Tests sowie zuverlässiger medikamentenresistenter Tests auf Mycobacterium tuberculosis. Dies führt zu einer Unterbrechung der Übertragungskette und verhindert die Ausbreitung der Krankheit in der Gemeinschaft. Aufklärung von Patienten und Familien über Krankheitsursachen und Präventionsmethoden spielt eine wichtige Rolle. Darüber hinaus sollte das medizinische Personal selbst sein Wissen über die Krankheit verbessern. Verhaltensänderungen bei der Kontrolle von Tuberkulose-Infektionen beim medizinischen Personal sind ebenfalls erforderlich. Bedenken Sie, dass einer der Gründe für den Rückfall von Tuberkulose die Missachtung der Krankheit ist.