Abstrakt

Bedeutung der Prolidase-Enzymaktivität und des Serum-Cytokeratin-18-Spiegels für die Differentialdiagnose zwischen asymptomatischen Hepatitis-B-Trägern und HBeAg-negativen chronischen Hepatitis-B-Patienten

Nimet Yılmaz, Ayhan Balkan und Mehmet Koruk

Hintergrund: Ziel dieser Studie war es, die Beziehung zwischen der Schwere der nekrotischen Entzündung in der Leber und dem Stadium der Fibrose sowie den Serumspiegeln der Serum-Prolidase-Aktivität (SPA) und des Zytokeratins (CK)-18 bei Patienten mit aktiver chronischer Hepatitis B (CHB) und asymptomatischen Trägern des Hepatitis B-Virus (HBV) zu untersuchen.

Methoden: Biochemische Analysen, serologische Parameter im Zusammenhang mit HBV sowie Serumprolidaseaktivität und CK-18-Spiegel wurden bei asymptomatischen HBV-Trägern (n=65), aktiven CHB-Patienten (n=60) und gesunden Kontrollpersonen (n=27) gemessen. Leberbiopsien wurden bei asymptomatischen HBV-Trägern und aktiven CHB-Patienten durchgeführt.

Ergebnisse: Der SPA-Spiegel war bei Patienten mit aktiver CHB (819,92 ± 123,74 IU/l) signifikant höher als bei asymptomatischen HBV-Trägern (732,99 ± 124,70 IU/l) und bei asymptomatischen HBV-Trägern höher als bei gesunden Kontrollpersonen (529,4 ± 74,73 IU/l) (p=0,001). Der diagnostische Grenzwert des SPA-Spiegels betrug 751,15 U/l. Als dieser Grenzwert zur Unterscheidung von HBe-Ag-negativer CHB bei asymptomatischen HBV-Trägern herangezogen wurde, lagen die Sensitivität und Spezifität der Wirksamkeit bei 72 % bzw. 63 % (c-Statistik: 0,707). Es wurde eine starke positive Korrelation zwischen dem Serumprolidasespiegel und dem Schweregrad der Fibrose bei asymptomatischen HBV-Trägern beobachtet (r=0,603, p=0,000). Bei Patienten mit aktiver CHB und asymptomatischen HBV-Trägern wurde eine positive Korrelation zwischen dem SPA-Spiegel und den Werten des Histologischen Aktivitätsindex (HAI) festgestellt. Die Serum-CK-18-Spiegel waren in der gesunden Kontrollgruppe im Vergleich zu den asymptomatischen HBV-Trägern und Patienten mit aktiver CHB signifikant niedriger (p=0,001).

Schlussfolgerung: Das Enzym Prolidase kann bei der Unterscheidung asymptomatischer HBV-Träger von HBeAg-negativen CHB-Patienten hilfreich sein, wenn es in Kombination mit ALT- und HBV-DNA-Werten verwendet wird.

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