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Abstrakt
Bedeutung eines multidisziplinären Ansatzes zur Brustkrebsbehandlung in der Schwangerschaft: Fallbericht zur neuen Diagnose von schwangerschaftsbedingtem Brustkrebs
Grant J, DiCarlo C und Woessner-Hoyson J
Schwangerschaftsbedingter Brustkrebs (PABC) ist eine seltene Diagnose und umfasst Neudiagnosen von Krebs sowohl während der Schwangerschaft als auch innerhalb des ersten Jahres nach der Entbindung. Aufgrund seiner Seltenheit gibt es laut American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) bisher weder eine Goldstandardbehandlung noch ein standardisiertes Behandlungsschema für die Schwangerschaft. Wir berichten über den Fall einer 35-jährigen Gravida 2 Para 1-0-0-1, bei der im frühen dritten Schwangerschaftstrimester Brustkrebs im klinischen Stadium II (T2 N1) diagnostiziert wurde, nachdem bei der körperlichen Untersuchung eine tastbare Masse festgestellt wurde. Die ultraschallgesteuerte Biopsie ergab ein schlecht differenziertes infiltrierendes duktales Karzinom, Nukleargrad 3, mit mikropapillären Merkmalen, Östrogenrezeptor (ER 90 %), Progesteronrezeptor (PR 25 %) positiv, HER2-positiv 3+ mit Ki67-Index 75 %. Nach umfassender Beratung und Diskussion zwischen Geburtshilfe, mütterlicher fetaler Medizin, Brustchirurgie, neonataler Intensivstation und Onkologie wurde entschieden, eine neoadjuvante Chemotherapie (NAC) mit Adriamycin und Cyclophosphamid einzuleiten. Unsere Patientin absolvierte vor der Entbindung insgesamt 4 NAC-Behandlungen, gefolgt von einer wöchentlichen Behandlung mit Taxol plus Herceptin und Perjeta nach der Entbindung. Diese Patientin wollte die Schwangerschaft unbedingt austragen und begann die Behandlung vor der Entbindung, was diesen Fall im Vergleich zu anderen Veröffentlichungen einzigartig macht, in denen die Behandlung bis nach der Entbindung verschoben oder die Schwangerschaft vor Beginn der Behandlung abgebrochen wurde. Unser Fall unterstreicht die Bedeutung eines multidisziplinären Ansatzes bei der Beratung von Patienten in dieser einzigartigen Situation, um ihnen die Autonomie zu geben, die für sie und ihr Baby beste Behandlung zu wählen.