Zeitschrift für Patientenversorgung

Abstrakt

Umsetzung gemeinsamer Entscheidungsfindung in der klinischen Praxis: Ergebnisse einer neuen Hilfestellung zur gemeinsamen Entscheidungsfindung für Patienten mit chronisch entzündlicher Arthritis

Yasser EM, Maha El Gaafary, Sally Sayed, Deborah Palmer und Ihab Ahmed

Ziel: Entwicklung und Evaluierung einer evidenzbasierten Hilfe zur gemeinsamen Entscheidungsfindung (Shared Decision Making, SDM) für Patienten mit chronischen Arthritis-Erkrankungen, um sie über die Vor- und Nachteile ihrer Behandlungsmöglichkeiten zu informieren und ihnen zu helfen, eine fundierte gemeinsame Entscheidung zu treffen.

Methoden: Ein multidisziplinäres Team definierte Kriterien für das SDM hinsichtlich Design, medizinischem Inhalt und Funktionalität, insbesondere für ältere Benutzer. Die Entwicklung erfolgte nach internationalem Standard (IPDAS). 174 Patienten mit rheumatoider Arthritis, ankylosierender Spondylitis und Psoriasis-Arthritis, die entweder behandelt wurden oder noch nicht behandelt wurden, evaluierten das Tool in einer randomisierten kontrollierten Studie im Vergleich zu einer Kontrollgruppe aus 171 Patienten, die nach Standardmethoden behandelt wurden.

Ergebnisse: Das SDM-Hilfsmittel wurde entwickelt, um Informationen über die Krankheit sowie die Risiken und Vorteile der Behandlung zu bieten. 98 % der eingeschlossenen Patienten berichteten von einer Verständlichkeit von >85/100. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den SDM-Hilfsmitteln im Online- und im Papierformat. Die Einhaltung der antirheumatischen Therapie durch die Patienten war in der SDM-Gruppe signifikant (p<0,1) höher, während die Absetzung von DMARDs wegen Unverträglichkeit in der Kontrollgruppe nach 12 Monaten Behandlung signifikant (p<0,01) höher war.

Schlussfolgerung: Dieses evidenzbasierte SDM-Hilfsmittel für Patienten mit entzündlicher Arthritis, das nach IPDAS-Kriterien entwickelt wurde, erwies sich als einfaches, benutzerfreundliches Tool, das in die klinische Standardpraxis integriert werden kann. Es bot den Patienten mit chronischer Arthritis evidenzbasierte Informationen über die Vor- und Nachteile von Behandlungsmöglichkeiten, verbesserte das Verständnis der Patienten für die Krankheit, die Kommunikation mit ihrem behandelnden Arzt sowie die Fähigkeit, eine fundierte Entscheidung zu treffen.