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Abstrakt
Einfluss von Dutasterid auf die PSA-Kinetik und die Zeit bis zur Progression bei Männern mit rezidivierendem Prostatakrebs nur mit PSA
Charles Myers, Michelle S. Mc Carthy
Hintergrund: Laut AVODART After Radical Therapy For Prostate Cancer Study (ARTS) reduzierte Dutasterid die PSA-Verdoppelung (PSADT) nach zwei Jahren um 66 % und das Fortschreiten der Krankheit um 59 %. Die Dauerhaftigkeit der Krebskontrolle ist unbekannt.
Ziel: Untersuchung der Auswirkungen von Dutasterid auf PSADT und die Zeit bis zur Progression bei Männern mit rezidivierender Erkrankung nur aufgrund von PSA. Design, Setting und Teilnehmer: Retrospektive Untersuchung der Auswirkungen von Dutasterid auf die PSA-Kinetik und die Zeit bis zur Progression bei rezidivierendem Prostatakrebs nur aufgrund von PSA.
Intervention: Täglich Dutasterid.
Ergebnis, Messung und statistische Analyse: Die Veränderung des PSA-Werts im Zeitverlauf wurde durch lineare Regression des natürlichen Logarithmus des PSA-Werts gegenüber der Zeit ermittelt. Die Steigung dieser Kurve wurde als Maß für den exponentiellen PSA-Anstieg verwendet. Der Einfluss von Dutasterid auf die Steigung wurde mithilfe des zweiseitigen Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Tests analysiert. Die Zeit bis zum Fortschreiten wurde mithilfe der Kaplan-Meier- sowie der univariaten und multivarianten Cox-Regression analysiert.
Ergebnisse und Einschränkungen: Im Vergleich zu Männern mit BPH zeigten die Patienten während der ersten 3 Monate nur geringe Veränderungen im PSA-Wert. Danach nahm der PSA-Wert wieder einen exponentiellen Anstieg auf. Die PSADT betrug 10,3 Monate vor Dutasterid und 24,8 Monate nach Dutasterid. Die multivariante Analyse zeigte eine starke Korrelation zwischen der PSA-Kinetik nach Dutasterid und der Zeit bis zum Fortschreiten der Krankheit, wobei nach 10 Jahren fast 50 % der Patienten rückfallfrei waren. Nach Dutasterid hatten Patienten mit einer PSADT von >9 Monaten eine deutlich bessere Überlebensrate.
Schlussfolgerung: Dutasterid verlangsamt die PSADT bei rezidivierendem Prostatakrebs mit ausschließlich PSA. Dieser Rückgang korrelierte mit der Zeit bis zum Fortschreiten der Krankheit, wobei nach 10 Jahren fast 50 % progressionsfrei blieben.
Patientenzusammenfassung: Bei Männern mit rezidivierendem Prostatakrebs mit ausschließlich PSA-Werten kommt es unter Dutasterid zu einem deutlichen Rückgang der PSA-Anstiegsrate. Wenn sich der PSA-Wert zwischen dem 3. und 12. Monat nicht verdoppelt, bleiben sie wahrscheinlich viele Jahre lang frei von Metastasen.