Kardiovaskuläre Pharmakologie: Offener Zugang

Abstrakt

Auswirkungen eines schnellen kardialen Magnetresonanzprotokolls zur Beurteilung von Kardiomyopathien in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen

Katia Menacho-Medina

Hintergrund: Die kardiale Magnetresonanztomographie (CMR) ist der Goldstandard zur Messung der Struktur und Funktion des Herzens. Sie bietet zusätzlichen Nutzen durch die Abbildung von Narbenbildung bei Kardiomyopathien und zur Beurteilung des Eisenspiegels und ist in den Leitlinien (1) stark vertreten . Trotz der Existenz von MRT-Einheiten gilt die CMR als komplexe und teure Untersuchung, für die in Ländern mit niedrigem mittlerem Einkommen (LMICs) nur eine unzureichende Schulung und Verfügbarkeit besteht, obwohl die Herz-Kreislauf-Rate in diesen Ländern am höchsten ist (2). Ziel der Studie ist es, die potenziellen Auswirkungen eines schnellen CMR-Protokolls auf multizentrischer Ebene in LMICs zur Beurteilung von Kardiomyopathien zu beurteilen.

Methoden: Ein verkürztes CMR-Protokoll, das zuvor für die Bewertung von Herzvolumen, -funktion und -gewebecharakterisierung entwickelt wurde (Kontrastmittelfreies Protokoll: T2* zur Bewertung von Eisenüberladung (3) und ein Kontrastmittelprotokoll mit später Gadoliniumverstärkung (LGE)-Bewertung) (4, 5) Abbildung 1. Wir haben beide Protokolle als multizentrische Studie eingesetzt: Argentinien, Peru, Indien, Kapstadt und Kuba. Klinische Informationen vor dem Scan , Scandaten und Nachbeobachtung der Teilnehmer nach dem Scan zur Bewertung der Auswirkungen zwischen 3 und 24 Monaten.

Ergebnisse: 550 Scans (4 Länder, 8 Städte, 14 Zentren) wurden mit dem schnellen CMR-Protokoll durchgeführt. Kontrastuntersuchungen bei 398 (74 %). Es gab keine scanbedingten Komplikationen. Gute Bildqualität in 90 % der Studien. 96 % der Studien beantworteten die Frage der Überweisung. Alle Patienten mit Kontrast-CMR-Scans hatten vor der CMR mindestens ein 2D-Echokardiogramm als Basislinie. Die durchschnittliche Scandauer betrug 21 ± 6 Minuten für Kontrastuntersuchungen und 12 ± 3 für das T2*-Protokoll ohne Kontrastmittel. Die häufigsten zugrunde liegenden Diagnosen waren nicht-ischämische Kardiomyopathie bei 65 % der Teilnehmer (einschließlich Bewertung des Herzeisenspiegels bei 24 %, HCM bei 18 %, DCM bei 14 %), 29 % der Studien zur Bewertung der ischämischen Kardiomyopathie. Die Ergebnisse hatten Auswirkungen auf die Behandlung bei 59 % der Patienten. Bei reiner Herzeisenbewertung: 1/3 der Teilnehmer hatten Eisenablagerungen im Herzen.

Schlussfolgerungen: CMR kann schneller, einfacher und kostengünstiger durchgeführt werden. Es kann in allen Städten mit niedrigem oder mittlerem Einkommen mit vorhandener Technologie umgesetzt werden. Dieses Protokoll zeigt eine qualitativ hochwertige Untersuchung mit erheblichen Auswirkungen auf das Patientenmanagement.