Mundgesundheit und Zahnmanagement

Abstrakt

Sofortige ästhetische Rehabilitation von Frakturen vitaler und devitaler Zähne: Ein neuartiger Ansatz

Preeti Mishra*, Shikha Jaiswal, Vineeta Nikhil, Shalya Raj

Die fortlaufende Entwicklung von antiresorptiven Medikamenten, den sogenannten Bone-Modifying Agents (BMAs), verbessert die medizinische Behandlung von Knochenmetastasen und steigert die Lebensqualität der Patienten. Allerdings ist die durch antiresorptive Wirkstoffe bedingte Kieferosteonekrose (ARONJ) eine bekannte, therapieresistente Nebenwirkung bei oraler Verabreichung. Es gibt keine wirksamen Maßnahmen zur Behandlung oder Vorbeugung von ARONJ, und die derzeit beste Methode zur Vorbeugung von ARONJ ist ein orales Screening vor der Behandlung mit BMA und eine orale Behandlung während der Behandlung durch einen Zahnarzt. In dieser Studie wurden die Häufigkeit von ARONJ und die Überlebenszeit nach Beginn der Behandlung mit BMAs bei Patienten mit Lungenkrebs und Brustkrebs mit Knochenmetastasen untersucht und die orale Behandlung dieser Patienten in Betracht gezogen. Ziel dieser Studie ist es, zu erörtern, inwiefern die orale Behandlung von möglichen Überlebenszeiten bei Krebspatienten abhängen sollte, um eine bessere Lebensqualität aufrechtzuerhalten. Dies war eine nicht randomisierte, retrospektive Studie mit 104 Lungenkrebspatienten (durchschnittliches Alter: 66,5 ± 10,5 Jahre; 62 Männer, 42 Frauen) und 42 Brustkrebspatientinnen (durchschnittliches Alter: 57,8 ± 9,3 Jahre, 42 Frauen) von Januar 2013 bis Dezember 2017 in unserem Krankenhaus. Nach dem oralen Screening wurde die orale Behandlung geplant und durchgeführt, darunter Zahnextraktion, Parodontalbehandlung und/oder endodontische Behandlung, um infektiöse Läsionen im Kiefer nach Bedarf zu beseitigen. Die Patienten wurden alle drei Monate zum oralen Screening und zur oralen Behandlung nachuntersucht. ARONJ entwickelte sich innerhalb von 5 Jahren nach Beginn der Behandlung mit knochenmodifizierenden Mitteln (Zoledronsäure und/oder Denosumab) bei 5,8 % (n=6/104) der Lungenkrebspatientinnen und 16,7 % (n=7/42) der Brustkrebspatientinnen. ARONJ trat 4 bis 34 Monate nach der ersten BMA-Dosis auf. Im Jahr 2–3 (p<0,05), 3–4 und im Jahr 4–5 (beide p<0,01) gab es aufgrund der kurzen Überlebenszeit von Lungenkrebspatienten signifikante Unterschiede in der ARONJ-Inzidenz zwischen Lungen- und Brustkrebspatienten. Um die Verschlechterung der oralen Lebensqualität der Patienten durch Maßnahmen zur Vorbeugung von ARONJ wie Zahnextraktionen zu minimieren, sollte die orale Behandlung von Patienten, die mit BMA beginnen, je nach ihrer erwarteten Überlebenszeit unterschiedlich ausfallen.