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Abstrakt
Hypothyreose-assoziierte Autoimmunthyreoiditis und papilläres Schilddrüsenkarzinom
Ancuta Augustina Gheorghisan-Galateanu, Mara Carsote, Dana Terzea, Ana Valea, Dan Peretianu, Alin Horatiu Muresean und Adina Ghemigian
Autoimmunthyreoiditis (AI) und differenzierter Schilddrüsenkrebs vom papillären Typ (PTC) werden manchmal assoziiert und es wurden mehrere gemeinsame pathogene Mechanismen beschrieben: BRAF-Mutationen, Verlust der Heterozygotie von hOGG1, Interleukin-10-Aktivierung, Selenoproteom-Störungen. Kontroversen bestehen hinsichtlich eines aggressiveren Profils von PTC, wenn AI durch Störungen durch oxidativen Stress und sekundäre Karzinogenese auftritt. Dies ist ein Fallbericht einer 37-jährigen Frau, bei der vor einem Jahrzehnt multinodulärer Kropf und Hypothyreose diagnostiziert wurden. Sie wurde in verschiedenen endokrinen Zentren behandelt. Sie begann, zeitweise Atembeschwerden zu beklagen, die nichts mit ihrer früheren Asthmadiagnose zu tun hatten. Bei der Aufnahme war die Schilddrüsenfunktion unter Levothyroxin (LT4)-Therapie normal mit hohen Anti-Thyreoperoxidase-Antikörperwerten von 1000 UI/ml (Normal < 35), was AI bestätigte. Die Schilddrüsen-Ultraschalluntersuchung zeigte mehrere 10 Millimeter (mm) große Knoten und einen dominanten 20 mm großen Knoten am rechten Lappen. Es wurde eine totale Thyreoidektomie und Lymphknotendissektion durchgeführt. Der pathologische Bericht bestätigte, dass AI und Mikro-PTC (3 x 2 mm; T1N0M0) identifiziert wurden. Das Schilddrüsenszintigramm war negativ, als die LT4-Substitution beendet wurde, und das Thyreoglobulin (TG) im Blut war sehr niedrig (0,2 ng/ml) mit negativen Anti-TG-Antikörpern. Es wird ein gutes Ergebnis erwartet und es wurde keine Radiojod-Ablationstherapie hinzugefügt, nur TSH-unterdrückende Dosen von LT4. Dieser Fall bestätigt, dass eine lang bestehende Autoimmunhypothyreose möglicherweise nicht vor differenziertem Schilddrüsenkrebs schützt, aber das papilläre Mikrokarzinom weist in dieser besonderen Situation aufgrund der geringen Größe der Läsion und der niedrigen TG-Werte nach der Operation eine gute Prognose auf.