Kliniken für Mutter-Kind-Gesundheit

Abstrakt

HIV-Morbidität und Mortalität in der pädiatrischen Bevölkerung der Elfenbeinküste

Folquet AM, Dainguy ME, Kangoute M, Kouakou C, Kouadio E, Zobo Konan N, Oka Berete G, Kouadio Yapo G, Gro Bi A, Djivohessoun A, Djoman I und Jager F

Einleitung: Ziel unserer Studie war es, die Morbiditäts- und Mortalitätsmuster bei HIV-positiven pädiatrischen Patienten zu beschreiben, die in der für pädiatrisches HIV zuständigen Einheit der Kinderabteilung des Cocody University Teaching Hospital (CHU-Cocody) behandelt werden.

Methode: Diese krankenhausbasierte retrospektive Studie konzentrierte sich auf 218 pädiatrische Patienten, die vom 28. November 2005 bis zum 30. Juni 2010 am CHU-Cocody aufgenommen wurden. Die Ergebnisse von Kindern mit antiretroviraler Therapie (Gruppe A) und Kindern ohne (Gruppe B) antiretrovirale Therapie wurden beschrieben und verglichen. Antiretrovirale Therapie (ART) – die Eignung folgte den nationalen Richtlinien, so dass immunkompetenten Kindern oder Kindern mit Kontraindikationen für ARTs wie erhöhten Transaminasen (> 10x) oder lebensbedrohlichen Belastungen die Behandlung verweigert wurde.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der Kinder in Gruppe A betrug 66,11 Monate, sie waren in 84,74 % der Fälle symptomatisch und wiesen in 54,74 % eine schwere Immunschwäche auf. Die Kinder in Gruppe B waren jünger (Durchschnittsalter = 49,14 Monate), zeigten meist nur leichte Symptome (39,80 %) und wiesen daher in der Regel keine schwere Immunschwäche auf (64,29 %). Fast alle Kinder waren mit HIV-1 infiziert und erhielten eine Cotrimoxazol-Prophylaxe. Während der Nachbeobachtung traten 764 Krankheitsereignisse auf, davon 633 in Gruppe A und 131 in Gruppe B. Anämie (p = 0,036) und Lungenentzündung (p = 0,011) kamen in Gruppe A häufiger vor. Krankenhausaufenthalte waren bei Kindern der Gruppe A (124/190) häufiger als bei Kindern der Gruppe B (10/28, p = 0,0027). In der Gruppe B war die Sterblichkeitsrate sehr hoch (75 %) (OR = 16, 95 % CI [5,79-45,90], P < 0,001) und betraf überwiegend Kinder unter 24 Monaten (OR = 0,08, 95 % CI [0,01-0,47], p = 0,0017) und früher (OR = 0,21, 95 % CI [0,03-1,25], P = 0,047).

Schlussfolgerung: In Ländern mit begrenzten Ressourcen bleibt noch viel zu tun, um die HIV-Behandlung und das Überleben von Kindern zu verbessern, insbesondere bei sehr jungen Kindern, die durch Kinderkrankheiten geschwächt sind. Die Umsetzung der Empfehlungen der WHO durch die Regierung muss Priorität haben, um das Überleben der betroffenen Kinder zu verbessern.