Kardiovaskuläre Pharmakologie: Offener Zugang

Abstrakt

Glykoprotein-IIb/IIIa-Inhibitoren bei akutem ST-Strecken-Hebungsinfarkt: Evaluation der klinischen Praxis und Kosten-Wirksamkeitsanalyse

Cuny P, Benmiloud S, Oliary J, Dillinger JG, Sideris G, Henry P und Manzo-Silberman S*

Im Zusammenhang mit der primären perkutanen Koronarintervention (pPCI) hat die Pharmakotherapie bei Patienten mit akutem ST-Strecken-Hebungsinfarkt (STEMI) die Behandlung der akuten Phase verändert. Der Einsatz von Glykoprotein-IIb/IIIa-Inhibitoren (GPI) bleibt umstritten, das Niveau der Leitlinien wurde in den aufeinanderfolgenden Leitlinienausgaben geändert. In den neuesten Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie haben GPI das Niveau IIb B bei der Upstream-Verwendung und IIa C bei der Bail-out-Verwendung während des pPCI-Verfahrens. Angesichts der unterschiedlichen Empfehlungen haben wir die klinischen Merkmale von Patienten mit ST-Strecken-Hebungsinfarkt je nach Einsatz von GPI analysiert. Wir bewerten Komplikationen während des Krankenhausaufenthalts, insbesondere Blutungsereignisse. Die Kosten der Patientenbehandlung wurden ebenfalls analysiert.

Wir haben von Januar 2010 bis Dezember 2012 eine retrospektive, deskriptive und monozentrische Studie durchgeführt, die alle aufeinanderfolgenden STEMI-Patienten einschloss, deren Symptome sich innerhalb von weniger als 12 Stunden entwickelten und die mit pPCI behandelt wurden.

GPI wurden wie empfohlen bei Patienten mit hohem Thromboserisiko, geringem Blutungsrisiko, früher Erkrankung und eher vorderer Lokalisation verabreicht. Trotz einer anfänglich schwereren klinischen Symptomatik wurde zwischen den beiden Gruppen kein statistischer Unterschied hinsichtlich Komplikationen im Krankenhaus und Dauer des Krankenhausaufenthalts beobachtet. Dennoch sind die Gesamtkosten der Behandlung bei Patienten, die mit Abciximab behandelt werden, im Vergleich zu Patienten, die nur HNF (+30 %) oder andere GPI (+37 %) erhalten, erheblich höher. In ausgewählten klinischen Indikationen und in Übereinstimmung mit den europäischen Richtlinien erscheint die Verwendung von GPI im Vergleich zu Eptifibatid/Tirofiban sicher, effizient und kosteneffektiv.