Zeitschrift für klinische und experimentelle Pharmakologie

Abstrakt

Fulminante Hepatitis mit Pentoxifyllin behandelt

Jiménez-Luévano MA, Ramírez-Flores S, Sepúlveda-Castro R, Jiménez-Partida AE, Jiménez-Partida MÁ, Ruiz-Mercado H, Cortés-Aguilar Y, Bravo-Cuellar A, Hernández-Flores G

Einleitung: Fulminante Hepatitis ist ein schwerwiegender Krankheitstyp mit einer Prävalenz von 10/1.000.000, und die Mortalität kann 80 % der registrierten Fälle erreichen. Die Ätiologie ist multifaktoriell und macht keinen Unterschied zwischen Geschlecht, Alter oder sozioökonomischen oder kulturellen Verhältnissen. Der Transkriptionsfaktor NF-κB, oxidativer Stress, proinflammatorische Zytokine wie TNF-α, IL-1β und IL-6 sowie Wachstumsfaktoren spielen bei dieser Krankheit eine grundlegende Rolle. Die Behandlung der Wahl ist eine Lebertransplantation; letztere ist jedoch aufgrund ihrer Zugänglichkeit und Kosten bei weitem nicht die ideale Lösung. Daher verwenden wir den Pentoxifyllin-Inhibitor von NF-κB und entzündlichen und oxidativen Prozessen.

Ziel: Beurteilung der Reaktion von Patienten mit fulminanter Hepatitis auf Pentoxifyllin.

Methoden: Die vier pädiatrischen Fälle, bei denen eine fulminante Hepatitis diagnostiziert und klassifiziert wurde, wiesen alle Indikatoren einer schlechten Prognose gemäß den Kriterien des British Kings College auf. Diese Patienten erhielten eine Behandlung mit 200 mg Pentoxifyllin alle 12 Stunden iv. Alle Patienten erhielten die folgende unterstützende Behandlung: frisches Plasma; Vitamin K; Antiammonium-Maßnahmen; Mittel gegen Hirnödeme (Mannitol); antimikrobielle Mittel; Beatmungsunterstützung; parenterale Lösungen sowie parenterale und enterale Ernährung (sofern sie die orale Verabreichung vertrugen).

Ergebnisse: Es zeigt sich eine positive Reaktion auf die durchschnittlich 2 Wochen nach Behandlungsbeginn in Bezug auf neurologische, kognitive und hämodynamische Schäden mit klinischer und labortechnischer Verbesserung, bei der Bewertung der Patienten, die 8–10 Tage nach Verlassen der Intensivstation (ICU) ohne Komplikationen entlassen wurden.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse bestätigen frühere Beobachtungen und sind ermutigend für multizentrische und randomisierte Studien.