Biologie und Medizin

Abstrakt

Bewertung langfristiger Veränderungen der Entzündungsfaktoren während der postoperativen Phase bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom ohne STS-Elevation, die sich einer Bypass-Operation der Koronararterien unterzogen haben

Natalia Gavrisheva, Korzhenevskaya K, Alekseeva G, Boyko A und Panov A

Ziel: Eine der wirksamsten und am weitesten verbreiteten Methoden zur Myokardrevaskularisierung bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom ist die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG). Chronische Entzündungen spielen eine bedeutende Rolle bei der Destabilisierung atherosklerotischer Plaques bei akuten Formen ischämischer Herzkrankheiten und auch bei einem Rückfall der Myokardischämie nach Myokardrevaskularisierung. Ischämische Myokardverletzungen sind mit der Aktivierung molekularer und zellulärer Entzündungsfaktoren verbunden, von denen die wichtigsten Zytokine, Zelladhäsionsmoleküle (CAM) und Leukozyten sind. Konzentrationsänderungen dieser Substanzen während der postoperativen Phase spiegeln die Intensität der Entzündungs- und Reparaturprozesse im Myokard wider. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, die Langzeitdynamik von Entzündungsmarkern bei Patienten zu bewerten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterzogen haben, um eine mögliche Verschlimmerung der koronaren Herzkrankheit vorherzusagen. Methoden: An der Studie nahmen 130 Patienten teil, die sich einer CABG-Operation mit akutem Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung unterzogen hatten. Die Vergleichsgruppe bestand aus 28 Patienten, die an einer stabilen koronarer Herzkrankheit litten (durchschnittliches Alter 50,9 ± 1,2 Jahre) und bei denen bei Studienbeginn ein Herzinfarkt in der Anamnese aufgetreten war, der nicht früher als 6 Monate vor Studienbeginn aufgetreten war. Die Werte der Serum-Entzündungsmarker (ICAM-1, TNF-α, IL-6, Leukozyten) wurden vor der Operation sowie 6,12, 24 und 48 Monate nach der CABG gemessen. Ergebnisse: Die Studie zeigte, dass die Werte des löslichen interzellulären Adhäsionsmoleküls 1 (ICAM-1) und der Leukozyten bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung während des Nachbeobachtungszeitraums im Vergleich zu den Werten vor der Operation schrittweise sanken. Der sICAM-1-Spiegel stieg bis zu 48 Monate an und tendierte zum präoperativen Wert. Es gab während des gesamten Nachbeobachtungszeitraums keine Veränderungen der Werte von Tumornekrosefaktor-Alpha (TNF-α) und Interleukin-6 (IL-6). Die TNF-α-Werte vor der Operation bei Patienten mit NSTE-ACS unterschieden sich nicht von den Werten bei Patienten mit stabiler ischämischer Herzkrankheit (62,0 ± 9,8 pg/ml und 51,0 ± 6,8 pg/ml; p>0,05). Die TNF-α-Serumwerte blieben bei den Patienten nach der CABG unverändert. Die präoperativen IL-6-Werte unterschieden sich bei Patienten mit NSTE-ACS und stabiler koronarer Herzkrankheit nicht signifikant (34,5 ± 3,6 pg/ml und 28,6 ± 3,1 pg/ml; p>0,05). Die IL-6-Werte blieben im Zeitverlauf praktisch unverändert. Schlussfolgerung: Den Ergebnissen zufolge können wir davon ausgehen, dass das weitere Aufrechterhalten und die Entwicklung des Entzündungsprozesses nach der CABG zum Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit beiträgt und das Risiko einer Verschlimmerung und eines erneuten Verschlusses der Koronargefäße aufrechterhält.