Zeitschrift für Leber

Abstrakt

Beurteilung der Duodenalangiektasie mit portaler Hypertonie

Takahiro Sato, Sho Kitagawa und Mutsuumi Kimura

Hintergrund: Einige Studien haben Duodenalläsionen bei Patienten mit portaler Hypertonie untersucht. Ziel ist die Untersuchung der Duodenalangioektasie bei Patienten mit portaler Hypertonie.

Methoden: Zwischen April 2009 und März 2012 wurden 60 Patienten mit Duodenalangioektasien und portaler Hypertonie untersucht. Die Probanden waren 29 Männer und 31 Frauen im Alter zwischen 50 und 84 Jahren (Mittelwert: 67,5). Endoskopische Befunde von Duodenalangioektasien wurden untersucht. Wir evaluierten die therapeutische Strategie für Fälle von blutenden Duodenalangioektasien.

Ergebnis: Die zugrunde liegenden Pathologien der portalen Hypertonie waren Leberzirrhose bei 56 Patienten, idiopathische portale Hypertonie bei drei Patienten und extrahepatische Pfortaderobstruktion bei einem Patienten. 41 der 60 Patienten hatten zuvor eine endoskopische Injektionssklerotherapie für Ösophagusvarizen erhalten und die anderen 19 Patienten hatten gleichzeitig ein hohes Risiko für Ösophagusvarizen. In 29 Fällen wurde eine vaskuläre Ektasie des Magenantrums festgestellt. Die Duodenalangiektasie befand sich in 30 Fällen im Bulbus duodeni, in 13 Fällen im absteigenden Teil und in 17 Fällen sowohl im Bulbus duodeni als auch im absteigenden Teil. Endoskopische Befunde einer Duodenalangiektasie wurden wie folgt klassifiziert: punktförmiges Erythem (<1 mm), mit oder ohne Nässen, und fleckiges Erythem (einige mm), mit oder ohne Nässen. Endoskopisch wurde bei 16 von 60 (26,7 %) Patienten eine Blutung aus der Duodenalangiektasie beobachtet: punktförmiges Erythem in 6 Fällen und fleckiges Erythem in 10 Fällen. Blutungen aus dem fleckigen Erythemtyp wurden bei 10 von 16 Patienten (62,5 %) festgestellt. Bei 43 Fällen von punktförmigem Erythem mit Beteiligung des Bulbus kam es jedoch zu keiner Blutung. Bei 6 von 16 Fällen blutender Duodenalangiektasie wurde eine Argonplasmakoagulation erfolgreich durchgeführt und die anderen 10 Fälle wurden endoskopisch nachbeobachtet. Schlussfolgerungen: Duodenalangiektasie bei Patienten mit portaler Hypertonie wird als eine der Läsionen der portalen hypertensiven Duodenopathie angesehen.