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Abstrakt
Euglykämische diabetische Ketoazidose durch Canagliflozin bei einem Patienten mit unsicherer Diagnose von Typ-2-Diabetes: Ein Fallbericht
Bonnie B. Lu*, Belinda Rivera-Lebron und Jason Ng
Natrium-Glukose-Cotransport-2-Hemmer (SGLT2-Hemmer) sind nur zur Anwendung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zugelassen und wirken, indem sie die Glukoserückresorption im proximalen Nierentubulus blockieren. Es gibt auch Hinweise darauf, dass SGLT2-Hemmer direkt auf die α-Zellen der Bauchspeicheldrüse wirken, um die Glukagonausschüttung zu stimulieren, was zu einer zusätzlichen Ketonkörperproduktion führt, und dass SGLT2-Hemmer die renale Clearance von Ketonkörpern verringern. Während das Risiko einer euglykämischen diabetischen Ketoazidose (eDKA) im Zusammenhang mit der Off-Label-Anwendung bei Patienten mit Typ-1-Diabetes gut bekannt ist, gibt es derzeit keine Richtlinien für die Anwendung von SGLT2-Hemmern bei Patienten mit Diabetes mit ungewisser oder sich verändernder Pathologie. Wir berichten über einen Fall von eDKA im Zusammenhang mit Canagliflozin bei einem Patienten mit rascher Progression von nichtinsulinabhängigem zu insulinabhängigem Diabetes innerhalb von 2 Jahren, um das Risiko einer eDKA bei der Anwendung von SGLT2-Hemmern bei Patienten mit ungewissem Insulinbehandlungsbedarf bei Typ-2-Diabetes zu veranschaulichen.