Zeitschrift für Gefäßmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Auswirkungen von geschlossenem vs. offenem wiederholtem endotrachealen Absaugen während der mechanischen Beatmung auf die pulmonalen und Kreislaufwerte von Endothelin-1 im durch Lavage induzierten Kaninchen-ARDS-Modell

Hideaki Sakuramoto, Subrina Jesmin, Nobutake Shimojo, Junko Kamiyama, Ken Miya, Majedul Islam, Tanzila Khatun, Satoru Kawano und Taro Mizutani

Hintergrund: Immer mehr Belege belegen den Unterschied zwischen offener endotrachealer Absaugung (OES) und geschlossener endotrachealer Absaugung (CES) in Bezug auf die respiratorischen und hämodynamischen Parameter beim akuten Atemnotsyndrom (ARDS). Endothelin-1 (ET-1), ein Mediator für Gefäßentzündungen, Zellproliferation und Fibrose und außerdem ein starker Vasokonstriktor, wurde möglicherweise in die Pathogenese des ARDS verwickelt. Hier untersuchten wir die Auswirkungen wiederholter OES vs. CES während mechanischer Beatmung auf die Kreislauf- und Lungenwerte von ET-1 bei ARDS. Methoden: Kurz gesagt wurden 22 Japanische Weiße Kaninchen mit einem 3,5-mm-Endotrachealtubus intubiert. Normale Kochsalzlösung wurde in die Lunge instilliert und sanft gespült. Nach der Instillation wurden die Kaninchen mit einer bestimmten Einstellung beatmet; OES und CES dauerten 6 Stunden und wurden ab Protokollbeginn alle 30 Minuten durchgeführt. Ergebnisse: Auf Kreislaufebene veränderten weder OES noch CES den Plasma-ET-1-Spiegel im Vergleich zum ET-1-Spiegel bei ARDS vor Beginn der endotrachealen Absaugung (OES 4,7 ± 1,3 pg/ml vs. CES 4,8 ± 1,5 pg/ml, p=0,839). Im Gegensatz dazu war der pulmonale ET-1-Spiegel in der CES-Gruppe nach 6 Stunden wiederholter Absaugung bei ARDS signifikant höher als in der OES-Gruppe (OES 26,9 ± 2,2 pg/mg vs. CES 29,9 ± 3,3 pg/mg, p=0,018). Diese Änderung des pulmonalen ET-1-Spiegels könnte eine parallele Beziehung zum PaO2-Spiegel aufrechterhalten. Schlussfolgerung: Zum jetzigen Zeitpunkt können wir den Mechanismus und die Auswirkungen der beobachteten ET-1-Änderung in einem Kaninchenmodell von ARDS sowie ihre klinischen Auswirkungen nicht klären.