Zeitschrift für forensische Biomechanik

Abstrakt

Einfluss des Ausmelkens der Nabelschnur auf den Schweregrad der hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie bei asphyktischen Neugeborenen: Eine Pilotstudie

Roshith J Kumar, VC Manoj

Hintergrund: Ziel der vorliegenden Studie war es, die Auswirkung der Nabelschnurausstrichtechnik auf die Schwere der hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie (HIE) bei asphyktischen Neugeborenen zu untersuchen. Die Bewertung erfolgte anhand des modifizierten Sarnat-Staging als primäres Ergebnis, des APGAR-Scores nach 5 Minuten und des Bedarfs an Atemunterstützung als sekundäres Ergebnis.

Methoden: Dies war eine randomisierte, kontrollierte Pilotstudie, die ab März 2020 ein Jahr lang in der Neonatologieabteilung eines Zentrums für tertiäre Versorgung in Thrissur, Kerala, durchgeführt wurde. Die Neugeborenen wurden in zwei Gruppen aufgeteilt: eine Gruppe ohne Melken, eine Kontrollgruppe (n = 38) und eine Gruppe mit Nabelschnurmelken, Fall [UCM] (n = 32), und ihre Ergebnisse wurden verglichen. In der Interventionsgruppe wurde die Nabelschnur innerhalb von 30 Sekunden nach der Geburt 30 cm vom Nabelstumpf entfernt durchtrennt und die Euthermie aufrechterhalten. Die Nabelschnur wurde angehoben und vom abgeschnittenen Ende aus dreimal mit einer Geschwindigkeit von 10 cm/Sek. in Richtung des Säuglings gemolken und dann 2–3 cm vom Nabelstumpf entfernt abgeklemmt. In der Kontrollgruppe wurde die Nabelschnur ohne Melken abgeklemmt.

Ergebnisse: In dieser Studie gab es in der Fallgruppe (46,9 %) weniger mittelschwere bis schwere HIE als in der Kontrollgruppe (55,1 %), und in der Kontrollgruppe (44,7 %) hatten weniger Neugeborene eine leichte HIE als in der Fallgruppe (53,1 %), obwohl das Ergebnis als primäres Ergebnis statistisch nicht signifikant war (p-Wert nicht signifikant). Acht Neugeborene (21,6 %) in der Kontrollgruppe hatten einen 5-Minuten-APGAR-Score von 0–3, während dies in der Nabelschnurmelkgruppe nur bei 4 (12,5 %) Neugeborenen der Fall war.

Schlussfolgerung: Das unzureichende Wissen über die Grenzen und Vorteile einer Plazentatransfusion führt zu großen Unterschieden in der Behandlung des Abnabelns. Es wäre sinnvoll, das UCM-Verfahren zu standardisieren, um Protokolle anzubieten, die in der klinischen Praxis anwendbar sind, und das Wissen durch Schulungsprogramme unter Fachleuten zu verbreiten.