Zeitschrift für Chirurgie und Anästhesie

Abstrakt

Auswirkungen des Rapid Response Systems auf ungeplante Aufnahmen auf die Intensivstation nach elektiven Operationen

Masayuki Akatsuka, Hiroomi Tatsumi, Shinichiro Yoshida, Satoshi Kazuma, Yoichi Katayama, Yuya Goto und Yoshiki Masuda

Ziel: Der Zweck dieser Studie bestand darin, zu klären, ob die Einführung eines Schnellreaktionssystems (RRS) die Häufigkeit ungeplanter Aufnahmen auf die Intensivstation (ICU) zur Behandlung von Organfunktionsstörungen in der frühen postoperativen Phase beeinflusste.
Methoden : Wir haben retrospektiv Patienten identifiziert, die zwischen Januar 2006 und Dezember 2017 innerhalb der ersten 72 Stunden nach der Operation unerwartet von allgemeinen Stationen auf die Intensivstation eingeliefert wurden. Patienten mit UIAs wurden in zwei Gruppen unterteilt: eine Gruppe vor dem RRS (Januar 2006–Mai 2013) und eine Gruppe nach dem RRS (Juni 2013–Dezember 2017). Wir extrahierten Daten zu den Patientenmerkmalen, dem intraoperativen Status und dem postoperativen Zustand. Der Student t-Test und der exakte Test von Fisher wurden verwendet, um die Patientenmerkmale und die Häufigkeit von UIA in den Gruppen vor und nach dem RRS zu vergleichen.
Ergebnisse: 39 Patienten (0,06 %) wurden innerhalb der ersten 72 Stunden nach der Operation auf allgemeinen Stationen einer UIA unterzogen. Der präanästhetische Zustand, der anhand des ASA-physischen Status (ASA-PS) beurteilt wurde, war ≥ 2, was zeigt, dass die meisten Patienten irgendeine Form von präanästhetischer Komplikation aufwiesen. Die häufigsten Gründe für eine UIA waren Hypoxie bei 19 Patienten (48,7 %), Schock bei 12 Patienten (30,8 %) und Bewusstseinsstörungen bei 4 Patienten (10,3 %). Die Sterblichkeitsrate in der Gruppe vor der RRS betrug 11,5 %. Der SOFA-Score war in der Gruppe nach der RRS signifikant niedriger als in der Gruppe vor der RRS. Die Odds Ratio für eine UIA zwischen der Gruppe vor und nach der RRS betrug 0,756 (95 %-Konfidenzintervall: 0,388–1,471). Dieses Ergebnis war nicht signifikant, aber die Einführung einer RRS kann mit einer bis zu 25 %igen Verringerung der UIA verbunden sein.
Schlussfolgerung: Die Einführung eines RRS reduzierte die Inzidenz von UIA nicht signifikant, aber der Schweregrad des Organversagens bei Patienten mit UIA nahm ab, was zu einer geringeren UIA-bedingten Mortalität führte. Die Einführung eines RRS und eine sorgfältige Beobachtung der atmungsbezogenen Vitalzeichen sind daher von entscheidender Bedeutung, um UIA und UIA-bedingte Mortalität nach einer geplanten Operation zu verhindern.