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Abstrakt
Frühe Auswirkungen der Epiduralanalgesie auf den Säure-Basen-Haushalt des Fötus in der ersten Wehenphase
Raquel Garcia Delgado, Octavio Ramirez Garcia, Eva E Alvarez Leon, Raquel Garcia Rodriguez, Luciana Obreros Zegarra und Jose A Garcia Hernandez
Einleitung: Die Epiduralanalgesie ist eine bewährte therapeutische Technik, die im Allgemeinen zur Linderung von Wehenschmerzen eingesetzt wird. Seit ihrer Einführung in der Geburtshilfe gab es viele Studien, die die Wirkung dieser Art der Analgesie im Verlauf der Wehen und ihre möglichen Auswirkungen auf die Mutter und den Fötus/das Neugeborene anhand der Analyse von Daten bei der Geburt untersuchten. Es gibt jedoch nur sehr wenige Studien, die die frühen Auswirkungen der Epiduralanalgesie auf den Fötus analysieren.
Ziele: Das Hauptziel dieser Studie ist die Analyse der frühen Auswirkungen einer Epiduralanalgesie auf den fetalen Status durch die Bewertung der möglichen Änderungen des fetalen Säure-Basen-Haushalts, der genauesten Methode zur Bewertung des fetalen Wohlbefindens während der Wehen und der kardiotokografischen (CTG) Aufzeichnung der fetalen Herzfrequenz nach der Verabreichung einer Epiduralanästhesie.
Methoden: Es handelt sich um eine prospektive Studie an 193 Patienten, bei der vor der Gabe einer Epiduralanalgesie eine Bestimmung des fetalen Säure-Basen-Gleichgewichts durchgeführt und 60 Minuten danach wiederholt wurde, um mögliche durch die Analgesie bedingte Veränderungen der Ergebnisse zu bewerten.
Ergebnisse: Nach der Verabreichung der Epiduralanalgesie kam es zu einem statistisch signifikanten Abfall des pH-Werts des fetalen Blutes sowie zu einem signifikanten Anstieg der Anzahl veränderter fetaler Herzkurven. Der Abfall des fetalen pH-Werts war bei Patientinnen mit schwangerschaftsbedingten Erkrankungen stärker ausgeprägt.
Schlussfolgerung: Die Verabreichung einer Epiduralanalgesie während der ersten Phase der Wehen verursachte als Früheffekt einen signifikanten Abfall des pH-Werts des fetalen Blutes, ohne dass dieser Abfall im Vergleich zum fetalen Status bei gesunden Feten klinisch relevant wäre. Bei Feten mit anfänglichen Veränderungen in den CTG-Aufzeichnungen muss eine strenge Kontrolle erfolgen.