Kardiovaskuläre Pharmakologie: Offener Zugang

Abstrakt

Direkte orale Antikoagulanzien, Blutungsrisiko bei Patienten mit Vorhofflimmern, CHADS2 ≥ 3 oder HAS-BLED ≥ 3

Acanfora D, Casucci G, Ciccone MC, Scicchitano P, Montefusco G, Lanzillo A, Acanfora C, Lanzillo B

Zur Bewertung der Sicherheit direkter oraler Antikoagulanzien im Vergleich zu Warfarin bei einer Untergruppe von Patienten mit Vorhofflimmern (AF), die eine antithrombotische Therapie erhalten sollten, wie z. B. Patienten mit einem CHADS2-Score ≥ 3. Wir haben die Häufigkeit schwerer Blutungen bei Patienten mit AF und einem CHADS2-Score ≥ 3 in den Studien RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE und ENGAGE bewertet. Außerdem haben wir die Häufigkeit schwerer Blutungen bei Patienten mit höherem Blutungsrisiko (HAS-BLED ≥ 3) bewertet. Die Daten stammen aus elf Studien, deren Ergebnisse aus den Zulassungsstudien stammten. Unser Ziel war es, eine kritische Debatte über die gesammelten Daten anzuregen.

Es gab einige auffällige Unterschiede zwischen den vier betrachteten Studien: ein hoher Prozentsatz an Blutungen in der Subpopulation mit hohem Risiko für Schlaganfall oder systemische Embolie oder mit hohem Blutungsrisiko. Einige Studien berichteten von einer höheren Blutungshäufigkeit in der Warfarin-Gruppe. Die erhöhte Blutungsrate in der Warfarin-Gruppe war wahrscheinlich mit der asiatischen Ethnizität verbunden, da asiatische Patienten oft eine höhere Warfarin-Empfindlichkeit aufweisen. Asiatische Patienten benötigen möglicherweise niedrigere Anfangs- und Erhaltungsdosen von Warfarin. Eine sorgfältige Beurteilung von Patienten, die eine Antikoagulation benötigen, ist für die Verschreibung dieser Medikamente und die Ausweitung ihrer weltweiten Anwendung unerlässlich.