Kyung Hee Do
Hier berichten wir über einen Patienten mit kortikobasaler Degeneration (CBD), bei dem auch das komplexe regionale Schmerzsyndrom Typ I (CRPS I) diagnostiziert wurde, das ähnliche klinische Merkmale aufweist. Ein 76-jähriger Mann, bei dem einige Jahre zuvor CBD diagnostiziert worden war, wies bei der Aufnahme in unser Rehabilitationszentrum asymmetrische starke Schmerzen, Haltungsinstabilität, Gliedmaßensteifigkeit, Gliedmaßendystonie, Tremor, ideomotorische Apraxie und Bradykinesie insbesondere an seiner linken oberen Extremität auf. Aufgrund der starken Schmerzen an seiner linken oberen Extremität mit einem Wert zwischen 8 und 9 auf einer visuellen Analogskala (VAS) konnte er sich weder gut bewegen noch auf seiner linken Seite liegen und erwachte aufgrund starker Schmerzen mehr als zehnmal pro Nacht. Weitere körperliche Untersuchungen zeigten eine Verdunkelung der Hautfarbe, Ödeme, verringerte Hautelastizität, kalte Hauttemperatur, feuchte Haut und einen eingeschränkten Bewegungsbereich der linken Seite im Vergleich zur rechten Seite. Eine dreiphasige Knochenszintigraphie zeigte eine vermehrte Durchblutung, einen erhöhten Blutfluss und eine verzögerte periartikuläre Aufnahme im linken Handgelenk und in der Hand sowie eine relativ erhöhte Knochen- und Gelenkaufnahme in der linken oberen Extremität, was auf ein typisches CRPS I hinweist. Daher leiteten wir eine Behandlung für CRPS I ein, darunter Steroidpulstherapien und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente; in der Folge reduzierten sich seine Schmerzen in der linken Extremität von einem VAS-Score von 8~9 auf 3 und auch sein Funktionsniveau verbesserte sich. Unseres Wissens ist dies der erste Bericht über einen CBD-Patienten, bei dem auch CRPS I diagnostiziert wurde. In Anbetracht der ähnlichen klinischen Merkmale sollten Ärzte immer die Differentialdiagnose von CRPS I und CBD in Betracht ziehen. Außerdem ist eine angemessene Behandlung auf der Grundlage einer genauen Diagnose wichtig, da diese Symptome die Lebensqualität und die Aktivitäten des täglichen Lebens der Patienten beeinträchtigen.