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Abstrakt

Diagnose und Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Riham Mohamed Arnous

Akute Harnwegsinfektionen kommen bei Kindern relativ häufig vor. Acht Prozent der Mädchen und zwei Prozent der Jungen erleiden bis zum Alter von sieben Jahren mindestens einen Anfall. Der häufigste Erreger ist Escherichia coli, auf den etwa 85 Prozent der Harnwegsinfektionen bei Kindern zurückzuführen sind. Drei bis 15 Prozent der Kinder entwickeln innerhalb von ein bis zwei Jahren nach der ersten diagnostizierten Harnwegsinfektion Nierenparenchymdefekte. Die klinischen Anzeichen und Symptome einer Harnwegsinfektion hängen vom Alter des Kindes ab, aber alle Kinder im Alter von zwei bis 24 Monaten mit Fieber und ohne offensichtliche Ursache für die Infektion sollten auf eine Harnwegsinfektion untersucht werden (mit Ausnahme beschnittener Jungen über 12 Monate). Die Untersuchung älterer Kinder kann vom klinischen Erscheinungsbild und den Symptomen abhängen, die auf eine Harnwegsinfektion hinweisen (z. B. Leukozytenesterase oder -nitrit im Teststreifen, Pyurie von mindestens 10 weißen Blutkörperchen pro Hochleistungsfeld und Bakteriämie in der Mikroskopie). Aufgrund der zunehmenden Resistenzen gegen E. coli ist Amoxicillin eine weniger akzeptable Behandlungsmethode, und Studien haben gezeigt, dass Trimethoprim/Sulfamethoxazol eine höhere Heilungsrate erzielt. Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind Amoxicillin/Clavulanat und Cephalosporine. Prophylaktische Antibiotika verringern das Risiko nachfolgender Harnwegsinfektionen nicht, auch nicht bei Kindern mit leichtem bis mäßigem Reflux. Verstopfung sollte vermieden werden, um Harnwegsinfektionen vorzubeugen. Bei Kindern mit Harnwegsinfektionen sollten Ultraschalluntersuchungen, Zystographien und ein Nierenrindenscan in Betracht gezogen werden. (Am Fam Physician. 2011; 83(4):409-415.Copyright © 2011 American Academy of Family Physicians).