Zeitschrift für Tropenkrankheiten und öffentliche Gesundheit

Abstrakt

Entscheidende Faktoren für die Umsetzung von Maßnahmen zur Ausrottung der Kinderlähmung unter sicherheitsgefährdeten Bedingungen in Pakistan

Netsanet W Fetene und Asfandyar Sherani

Hintergrund: Heute ist die Welt der Ausrottung der Kinderlähmung näher als je zuvor. Die anhaltende Übertragung des Wildpoliovirus 1 (WPV1) in Teilen Pakistans bleibt jedoch eine erhebliche Bedrohung für das Ziel der Global Polio Eradication Initiative einer poliofreien Welt. In Pakistan sind Polio-Mitarbeiter aufgrund der Sicherheitslage gefährdet und einige Gebiete sind unzugänglich. Diese Untersuchung hat Experten für Polioprogramme zu einem Konsens über die wichtigsten entscheidenden Faktoren für die erfolgreiche Umsetzung von Maßnahmen zur Ausrottung der Kinderlähmung geführt, wobei die sicherheitsgefährdeten Umstände Pakistans berücksichtigt wurden.

Methode: Es wurde die Delphi-Expertendiskussionsmethode angewendet. Experten auf dem Gebiet der Polio-Ausrottung, die in der pakistanischen Provinz Belutschistan tätig waren, wurden eingeladen. Es wurden zwei Runden Expertendiskussionen durchgeführt. Die wichtigsten Herausforderungen und Empfehlungen aus der ersten Runde wurden bewertet und in den Fragebogen der zweiten Runde mit Likert-Skala aufgenommen, um einen Konsens zu erzielen. Der Expertenkonsens wurde erreicht, wenn 75 % oder mehr der Experten einer Frage zustimmten.

Ergebnis: In der ersten Runde antworteten 16 der 18 eingeladenen Experten (88 % Rücklaufquote). Der Fragebogen der zweiten Runde wurde an die 16 Experten gesendet, von denen 15 Experten antworteten (93 % Rücklaufquote). Die Mehrheit der Experten (93 %) stimmte zu, dass das Gesundheitsamt nicht aktiv an den Aktivitäten vor der Kampagne teilnahm. Alle Experten (100 %) stimmten zu, dass die Teams und Area in Charges (AIC), die die Impfteams beaufsichtigen, die erforderlichen Änderungen, die vor Ort stattfanden, nicht in ihren Mikroplan integrierten. Alle Experten (100 %) stimmten zu, dass die AICs keine Verantwortung für ihre Rollen trugen. Die meisten Experten (86 %) stimmten zu, dass Teams, die an Schulungen teilnahmen, an den Kampagnentagen nicht teilnahmen. Die Mehrheit (86 %) der Experten stimmte zu, dass die Zusammenstellung der Kampagnendaten nicht echt war. Es fehlte an Notfallplänen und intelligenter Planung für die sich entwickelnde Sicherheitslage (80 % der Experten). Die Mehrheit der Experten (86 %) stimmte zu, dass die Polio-Kampagne stark mit Geldverdienen verbunden war. Die Mehrheit der Experten (93 %) stimmte darin überein, dass bei der Kehrmethode die Gefahr besteht, dass Häuser und Kinder übersehen werden.

Schlussfolgerung: Die Hauptfaktoren, die das Polio-Ausrottungsprogramm in einem sicherheitsgefährdeten Umfeld beeinträchtigen, waren nach Auffassung der Experten eine schlechte Vorbereitung während der Vorkampagnenphase, der Einsatz von Polio-Teams mit unzureichender Qualifikation sowie eine schlechte Kampagnenüberwachung und -berichterstattung. Es wurde festgestellt, dass eine angemessene Mikroplanung und Sicherheitsplanung, eine Erhöhung der Anzahl der Kampagnenbeobachter und der Erhalt von zeitnahem Feedback zu den Ergebnissen der Überwachung während und nach der Kampagne die Erfolge der Polio-Kampagne verbessern.