Zeitschrift für Allergie und Therapie

Abstrakt

Desensibilisierung gegen Allopurinol bei lokalisierten und systemischen Überempfindlichkeitsreaktionen

Gomes R, Ribeiro F, Faria E, Loureiro C und Segorbe-Luís A

Einleitung: Allopurinol ist mit Abstand das am häufigsten verschriebene Medikament zur Behandlung von Hyperurikämie. Da es keine Alternativen gibt, muss im Falle einer Reaktion eine Desensibilisierung in Betracht gezogen werden. Ziel dieser Untersuchung war es, Patienten mit Überempfindlichkeitsreaktionen (HS) auf Allopurinol zu charakterisieren, die sich einer Desensibilisierung unterzogen haben.

Material und Methoden: Wir haben die Krankenakten einer Gruppe von Patienten, die in unser Ziel passten und zwischen 2007 und 2012 in unserer Abteilung für Immunallergologie des Universitätsklinikums Coimbra beobachtet wurden, retrospektiv analysiert. Demografische Daten, Pathologie, die allen Verschreibungen und Begleiterkrankungen/regelmäßig eingenommenen Medikamenten zugrunde lag, das Desensibilisierungsprotokoll und alle Nebenwirkungen wurden berücksichtigt.

Ergebnisse: Sechs von sieben Patienten waren männlich und zwischen 37 und 79 Jahre alt (Durchschnittsalter 64 ± 14 Jahre), als sie sich dem Verfahren unterzogen. Was die Art der Reaktion betrifft, wiesen drei der Patienten zum Zeitpunkt der Desensibilisierung ein fixes Erythem, zwei Urtikaria mit/ohne Angioödem, einer eine Anaphylaxie und ein weiterer einen makulopapulösen Ausschlag auf. Fünf von ihnen hatten eine Gicht-Gelenkerkrankung, einer eine Hyperurikämie mit chronischem Nierenversagen und ein anderer beides. Sechs von ihnen wiesen eine damit verbundene kardiovaskuläre Erkrankung auf und erhielten mehrere Medikamente. \\\\\\\\\\\\\\\\\

Das verwendete Desensibilisierungsprotokoll wurde von Umpiérrez übernommen, mit einer Anfangsdosis von 10 μg bis 300 mg/Tag, die im Falle von Nebenwirkungen angepasst wurde. Bei drei Patienten traten keine Komplikationen auf und die übrigen hatten leichte/mittelschwere Hautreaktionen. Bei vier Patienten mit HS-Reaktion während der Desensibilisierung musste die Dosis nur bei drei reduziert werden. Die Erhaltungsdosis wurde durch eine Verlängerung der Desensibilisierungsdauer auf sechzehn bis zweiundzwanzig Tage erreicht.

Schlussfolgerung: In dieser Serie kam es bei den meisten Patienten während der Desensibilisierung zu HS-Reaktionen und eine Dosisanpassung war notwendig. Es gelang uns jedoch, bei allen eine Erhaltungsdosis zu erreichen.