Zeitschrift für Alterungswissenschaft

Abstrakt

Wahnhaftes Fehlidentifikationssyndrom mit Reaktion auf Donepezil und Verhaltensintervention bei einem Patienten mit Demenz

Muhammad Ubaid Hafeez, Katherine T. Mun, Haris Kamal und Kinga Szigeti

Einleitung: Das Delusional Misidentification Syndrome (DMS) umfasst eine Gruppe von Störungen, bei denen eine Person dauerhaft glaubt, die Identität von Personen, Orten oder Objekten sei verändert. Historisch beschrieben bei psychotischen Störungen beträgt die DMS-Prävalenz 15,8 % bei der Alzheimer-Krankheit (AD) und 16,6 % bei der Demenz mit Lewy-Körpern (DLB). Wir präsentieren einen Fall von DMS bei einem Patienten mit Demenz, der Elemente der gespiegelten Selbstfehlidentifikation und des Phantom-Boarder-Syndroms sowie eine therapeutische Reaktion auf eine Kombination aus Verhaltensintervention und Donepezil umfasst.

Fall: 75-jährige weiße Frau mit einer viermonatigen Vorgeschichte von DMS und visuellen Halluzinationen. Die Patientin nahm ihr eigenes Spiegelbild im Bilderglas als eine ältere Dame wahr, die versuchte, ihr ihre „Freunde“ auszuspannen. Ihre „Freunde“ waren drei Bilder von Soldaten in ihrer Wohnung. MMSE war 27/30 (WELT) und 23/30 (Serie 7). MRT zeigte biparietale und rechtsseitige Hippocampusatrophie. NPT zeigte eine Beeinträchtigung der Sprache, der räumlichen Fähigkeiten, des Gedächtnisses und der exekutiven Kontrolle. Sie erreichte <1 Perzentil bei Kategoriewortflüssigkeit, Beurteilung der Linienorientierung, rohen komplexen Figuren und Beery VMI. Bei der Patientin wurde anhand von NINCDS-ADRDA und Befunden aus neuropsychologischen Tests (NPT) und MRT eine wahrscheinliche AD diagnostiziert. DLB wurde anhand der McKeith-Kriterien ausgeschlossen. Nach einem fehlgeschlagenen Versuch mit Risperidon erhielt sie Donepezil und die Familie wurde angewiesen, Fotos zu entfernen. MMSE stabil mit Auflösung der gespiegelten Selbstfehlidentifikation bei 4-monatiger Nachuntersuchung.

Schlussfolgerung: Die schlechte Reaktion des Patienten auf Risperidon steht im Einklang mit früheren Studien, die auf Einschränkungen der antipsychotischen Behandlung psychotischer Symptome bei AD hinweisen. Die Entfernung potenzieller Symptomauslöser zusammen mit einem Acetylcholinesterasehemmer führte zu einer Remission von bis zu 4 Monaten. Die verstärkende Wirkung von Donepezil auf die cholinerge Komponente des visuell-amygdala-Pfades/dorsalen Sehpfads könnte für diese Veränderungen verantwortlich sein.