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Abstrakt
CYP450 und seine Bedeutung für die klinische Anwendung von Antipsychotika
Fernando Mora, Juan D Molina, Elena Zubillaga, Francisco López-Muñoz, Cecilio à lamo
Polypharmazie birgt ein hohes Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen. Die Kapazität des Cytochrom-P450-Enzymsystems, das am Stoffwechsel psychoaktiver Medikamente beteiligt ist, ist sehr unterschiedlich, was zu unterschiedlichen Eliminationsraten und zwischen den Patienten unterschiedlichen Serumkonzentrationen der Medikamente führt. Polymorphismen in Genen, die für CYP450-Enzyme kodieren, tragen zu dieser zwischen den Patienten unterschiedlichen Variabilität bei. Die therapeutische Wirkung und die Nebenwirkungen variieren bei Patienten, die mit der gleichen Dosis eines bestimmten Medikaments behandelt werden. Polypharmazie, Komorbidität und die Einnahme bestimmter Substanzen (Grapefruitsaft, Koffein und Tabak) erhöhen die Wahrscheinlichkeit klinisch relevanter Wechselwirkungen bei psychotischen Patienten. Die Wahl von Medikamenten mit geringem Wechselwirkungspotenzial scheint die beste Strategie zur Vermeidung klinisch relevanter Wechselwirkungen zu sein, insbesondere bei älteren, polymedizierten, onkologischen und HIV-Patienten.