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Abstrakt
Koronare Revaskularisierung bei diabetischen Patienten mit Mehrgefäßerkrankung: Koronararterien-Bypass versus perkutane Koronarintervention
Shabnam Rashid
Bei Patienten mit Diabetes mellitus und koronarer Herzkrankheit ist die Sterblichkeit höher als bei Personen mit koronarer Herzkrankheit ohne Diabetes mellitus. Ein erheblicher Anteil der Patienten mit Diabetes mellitus weist kombinierte Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit auf, darunter Bluthochdruck und Hyperlipidämie. Das Vorhandensein einer zugrunde liegenden chronischen Entzündung und einer endothelialen Dysfunktion trägt zusätzlich zur höheren Inzidenz koronarer Herzkrankheit bei diesen Patienten bei. Bei Patienten mit schwerer koronarer Herzkrankheit ist eine Revaskularisierung angezeigt. Bei Patienten mit Diabetes mellitus und Mehrgefäßerkrankung wird ein Koronarbypass gegenüber einer perkutanen Koronarintervention empfohlen, da mehrere Studien die Überlegenheit eines Koronarbypasses bei diesen Patienten gezeigt haben. Schwerwiegende kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Ereignisse treten bei diabetischen Patienten mit Mehrgefäßerkrankung, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen, häufiger auf als bei einem Koronarbypass.