Zeitschrift für Gefäßmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Koronararterien-Bypass mittels Seit-zu-Seit-Anastomose mit distalem Ende-Clipping des Vena-Saphena-Transplantats

Katsuhiko Matsuyama, Masahiko Kuinose, Nobusato Koizumi, Tomoaki Iwasaki, Kayo Toguchi und Hitoshi Ogino

Obwohl das Saphena-Venen-Transplantat (SVG) üblicherweise mit einer End-zu-Seit-Anastomotiktechnik an die Koronararterie transplantiert wird, besteht häufig eine erhebliche Diskrepanz zwischen den Durchmessern des SVG und der Koronararterie, was zu einem SVG-Versagen führen kann. Um diesen Nachteil der standardmäßigen End-zu-Seit-SVG-Anastomose zu überwinden, führen wir eine neuartige Seit-zu-Seit-Anastomose mit distalem End-Clipping des SVG bei der Koronararterien-Bypass-Operation ein. Das Langzeitergebnis einer Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) hängt in erster Linie von der Durchgängigkeit des Transplantats ab. Obwohl zur Verbesserung der Langzeitdurchgängigkeit vorzugsweise ein Arterientransplantat verwendet wird, wird ein Saphena-Venen-Transplantat (SVG) auch noch häufig als zweites Bypass-Transplantat verwendet.

Die berichtete Durchgängigkeit des SVG, die innerhalb von 10 Jahren zwischen 25 % und >50 % lag, war trotz erheblicher Anstrengungen zur Verhinderung eines SVG-Versagens schlechter als die eines arteriellen Transplantats. Obwohl das SVG üblicherweise mit einer End-zu-Seit-Anastomosetechnik an die Koronararterie transplantiert wird, besteht häufig eine erhebliche Diskrepanz zwischen den Durchmessern des SVG und der Koronararterie, was zu einem SVG-Versagen führen kann. Darüber hinaus wurde berichtet, dass die End-zu-Seit-Anastomosekonfiguration eine negative Wirkung auf die lokale Hämodynamik hat, was langfristig zu einer Intimahyperplasie führt. Die Intimahyperplasie, die eine Hauptursache für ein spätes Transplantatversagen ist, tritt nachweislich vorwiegend an der Zehe, der Ferse und dem Bett der Wirtskoronararterie um die distale Anastomose herum auf.