Zeitschrift für Gefäßmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Vergleich der Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT) und der LTOT in Kombination mit Sildenafil und Simvastatin bei der Behandlung schwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen (COPD) mit Hypoxie im Ruhezustand und schwerer pulmonaler arterieller Hypertonie

Huong Tran-Van, Anh Vo-Thi-Kim, T Tran-Ngoc und Sy Duong-Quy

Hintergrund: Pulmonalarterielle Hypertonie tritt häufig bei Patienten mit schwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) auf. Sie erhöht die Morbidität und Mortalität von Patienten im fortgeschrittenen Stadium von COPD. Der Einsatz einer Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT) und einiger anderer Vasodilatatoren scheint notwendig, um pulmonalarterielle Hypertonie (PAH) und Rechtsherzversagen bei diesen Patienten vorzubeugen. Ziel: Diese Studie sollte die Wirkung von LTOT allein und LTOT in Kombination mit Sildenafil (PDE-5-Hemmer) und Simvastatin (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer) auf den pulmonalarteriellen Druck von Patienten mit schwerer COPD und Ruhehypoxie vergleichen. Methoden: Es handelte sich um eine Querschnitts- und Vergleichsstudie. Alle Patienten mit schwerer COPD und Ruhehypoxie (SpO2 < 88 %) wurden in drei Gruppen eingeteilt: Gruppe 1 (mit LTOT behandelt), Gruppe 2 (mit LTOT + Sildenafil behandelt) und Gruppe 3 (mit LTOT + Sildenafil + Simvastatin behandelt). Alle Studienpatienten wurden mit einer konventionellen Therapie (langwirksame Beta2-Agonisten + inhalative Kortikosteroide + langwirksame Muskarinrezeptor-Antagonisten) behandelt und 6 Monate lang mit einem Besuch alle drei Monate nachbeobachtet. Der mittlere systolische pulmonalarterielle Druck (PAP) wurde mittels transthorakaler Echokardiographie (TTE) gemessen. Ergebnisse: 98 Patienten mit schwerer COPD und Ruhehypoxie wurden in diese Studie aufgenommen (Gruppe 1: 32 Patienten, Gruppe 2: 35 Patienten und Gruppe 3: 31 Patienten). Der systolische PAP und die Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO) verbesserten sich nach 3 bis 6 Monaten deutlich. Der mittlere systolische PAP bei Patienten aus Gruppe 2 und Gruppe 3 war nach 3 Monaten signifikant niedriger als in Gruppe 1 (41 ± 9 mmHg und 39 ± 7 mmHg vs. 46 ± 10 mmHg; P<0,05 bzw. P<0,05). Nach 6 Monaten waren der Sauerstoffverbrauch (VO2max) und die 6-Minuten-Gehstrecke bei Patienten aus Gruppe 2 und Gruppe 3 signifikant erhöht (P<0,05 bzw. P<0,05). Schlussfolgerung: LTOT ist eine wirksame Behandlung für Patienten mit schwerer COPD mit Ruhehypoxie und PAH. Sildenafil und Simvastatin haben einen zusätzlichen Effekt auf die Senkung des PAP und die körperliche Belastbarkeit.