Zeitschrift für Sozialwissenschaften

Abstrakt

Vergleich der Gesundheitseffizienz der US-Bundesstaaten mithilfe der Data Envelope Analysis

Gavin Putzer und Juan Jaramillo

In den letzten Jahrzehnten hat es Verbesserungen im Gesundheitsbereich gegeben, beispielsweise bei der Lebenserwartung sowie bei der Säuglings- und Müttersterblichkeit. Allerdings haben die Verbesserungen der nationalen Gesundheitsindikatoren oft nicht zu einer deutlichen Verringerung der Belastung der US-Bürger durch chronische Krankheiten geführt. Studien zur Krankheitslast, die sich mit der Gesundheit der Bevölkerung befassen, messen die Belastung durch chronische Krankheiten und Behinderungen. Wir haben das behinderungsbereinigte Lebensjahr (DALY) als Maß für die allgemeine Krankheitslast verwendet. In unserem Artikel bewerten wir die Effizienz der Gesundheitsressourcen auf Bundesstaatsbasis in den USA. Dazu untersuchen wir die 50 Bundesstaaten mithilfe einer nichtparametrischen Methode namens Data Envelope Analysis (DEA). Die DEA ermöglicht Analysen mit mehreren Inputs und Outputs. Wir haben Analysen durchgeführt, um die einzelnen Bundesstaaten miteinander zu vergleichen und die Effizienz der Nutzung der Gesundheitsressourcen im Verhältnis zur Krankheitslast zu untersuchen. Wir verwendeten drei Eingangsvariablen – die Anzahl der Ärzte pro 100.000 Einwohner pro Bundesstaat, die Anzahl der Krankenhausbetten pro 1.000 Einwohner pro Bundesstaat und die öffentliche Gesundheitsfinanzierung pro Kopf pro Bundesstaat – sowie eine Ausgangsvariable – behinderungsbereinigte Lebensjahre, um die Krankheitslast widerzuspiegeln. Die Studie wurde über einen Zeitraum von sechs Jahren (2008–2014) durchgeführt. Unsere Studie zeigt, dass es in den 50 US-Bundesstaaten unterschiedliche Effizienzgrade bei der Nutzung von Gesundheitsressourcen (d. h. Anzahl der Ärzte, Anzahl der Krankenhausbetten und öffentliche Gesundheitsausgaben) gibt, was die Krankheitslast beeinflusst. Es scheint, dass die westlichen US-Bundesstaaten und die nördlichsten Regionen des Mittleren Westens im Vergleich zu den anderen Bundesstaaten am effizientesten sind. Die am wenigsten effizienten Bundesstaaten konzentrierten sich im südlichen Mittleren Westen. Zu den Bundesstaaten, die die größten Verbesserungen zeigten, gehörten die zuvor am wenigsten effizienten südöstlichen Bundesstaaten. Dies deutet darauf hin, dass diese südöstlichen Bundesstaaten im Vergleich zu den anderen Bundesstaaten „aufholen“ oder sich verbessern, aber immer noch eine große Lücke bei der Effizienznutzung aufweisen. Die westlichen Bundesstaaten mit hoher Effizienz nutzten auch mehr Technologie. Im Gegensatz dazu wiesen die Staaten im Nord-Mittelwesten mit hohen Effizienzwerten einen geringeren Technologieeinsatz auf. Dieses Ergebnis scheint zu zeigen, dass diese Staaten im Nord-Mittelwesten ihre Gesundheitsressourcen effizient nutzen, ihre Effizienz ist jedoch nicht auf technologische Verbesserungen zurückzuführen wie in den westlichen Staaten.