Zeitschrift für Leber

Abstrakt

Vergleichsstudie zwischen Globulin-Thrombozyten-Modell (GP), Aspartat-Thrombozyten-Verhältnisindex (APRI) und Fibroseindex basierend auf Faktor 4 (FIB-4) zur Vorhersage von Fibrose und Zirrhose bei Patienten mit chronischer Hepatitis B und leicht erhöhtem Alanin-Aminotransferase-Spiegel (ALT)

Tanvir Ahmad, Nooruddin Ahmad, Shahinul Alam, Asma Helen Khan, Golam Mustafa, Mahabubul Alam, Saiful Islam, SKM Nazmul Hasan und Kamrul Millat

Hintergrund: Das Stadium der Leberfibrose ist ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung der Prognose und des Behandlungsbedarfs bei Patienten mit chronischer HBV-Infektion.

Ziele: Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Leistung des Globulin-Thrombozyten-Modells (GP) anhand des Aspartat-Thrombozyten-Verhältnisindex (APRI) und des auf 4 Faktoren basierenden Fibroseindex (FIB-4) zur Vorhersage von Leberfibrose und Leberzirrhose bei CHB-Patienten mit leicht erhöhten Alanin-Aminotransferase-Werten (ALT) zu bewerten.

Materialien und Methoden: Von Februar 2017 bis Februar 2019 wurde in der Abteilung für Hepatologie der Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University in Dhaka, Bangladesch, eine beobachtende Querschnittsstudie durchgeführt. 287 Personen wurden in die Studie einbezogen. Eine transiente Elastographie (Fibroscan) der Leber wurde in einem einzigen Zentrum durchgeführt. Nach Erhalt aller Berichte wurden Bewertungen berechnet und mit den Stadien der Fibrose verglichen. Alle Daten wurden mit SPSS (Version 23) analysiert. Die diagnostische Leistung des GP-Modells, APRI und FIB-4 wurde anhand der Fläche unter der ROC-Kurve (AUROC) bewertet.

Ergebnis: Das Durchschnittsalter der 287 CHB-Patienten betrug 28,6 ± 9,1 Jahre. Der mittlere HBV-DNA-PCR-Wert (log10) betrug 5,97 ± 1,6 (IU/ml). Von allen Patienten hatten 119 (41,5 %) eine signifikante Fibrose, davon 49 (17,1 %) eine schwere Fibrose (F4) oder Zirrhose. Um eine signifikante Fibrose vorherzusagen, war der AUROC von GP bei einem Grenzwert von 1,37 niedriger als APRI (0,827 vs. 0,897) und fast gleichwertig mit FIB-4 (0,827 vs. 0,826), mit 82,4 % Sensitivität und 75 % Spezifität. Um eine schwere Fibrose oder Zirrhose vorherzusagen, war der AUROC von GP bei einem Grenzwert von 1,49 höher als APRI (0,914 vs. 0,903) und FIB-4 (0,914 vs. 0,830), mit einer hohen (100 %) Sensitivität, aber mäßiger (76,5 %) Spezifität. Schlussfolgerung: Das GP-Modell hat im Vergleich zu APRI eine geringere diagnostische Genauigkeit bei der Beurteilung einer signifikanten Fibrose, ist aber gleichwertig mit FIB-4. Um eine schwere Fibrose oder Zirrhose vorherzusagen, hat das GP-Modell bei CHB-Patienten mit leicht erhöhten ALT-Werten eine höhere diagnostische Genauigkeit als APRI und FIB-4.