Biologie und Medizin

Abstrakt

Klinische Merkmale, endoskopische Behandlung und Ausgang bei Patienten mit nicht-variköser oberer Verdauungsblutung durch Dieulafoy-Läsion

Adrian Goldis, Raluca Lupusoru und Daniela Lazar

Ziel und Hintergrund: Die Dieulafoy-Läsion (DL) ist eine seltene, aber wichtige Ursache für schwere Blutungen im oberen Verdauungstrakt, insbesondere bei älteren Menschen. Ziel der Studie ist die Ermittlung der klinisch-biologischen und endoskopischen Merkmale und der Prognose bei diesen Patienten. Methoden: Wir haben die Patienten, die von 2003 bis 2014 mit nicht-varizenartigen Blutungen im oberen Verdauungstrakt (UDB) in die Abteilung für Gastroenterologie des Kreiskrankenhauses Timisoara eingeliefert wurden, retrospektiv untersucht. Aus der Gesamtzahl der Fälle haben wir die Patienten mit endoskopischer Diagnose einer Dieulafoy-Läsion ausgewählt. Bei diesen Patienten haben wir die demografischen, klinisch-biologischen und endoskopischen Daten analysiert und sie mit der Kontrollgruppe verglichen, die die übrigen Patienten mit UDB traf. Ergebnisse: Von 2.104 Patienten mit nicht-variköser UDB wiesen 31/2.104 (1,5 %) eine DL auf, 19/31 (61,3 %) waren männlich und 12/31 (38,7 %) weiblich, Durchschnittsalter 63 ± 12,83. Diabetes mellitus lag in 35,5 % der Fälle vor. Der mittlere Hämoglobinwert war in der Dieulafoy-Gruppe signifikant niedriger 7 ± 2,69 vs. 8 ± 3,28 in der Kontrollgruppe, p=0,05, daher wurden in dieser Gruppe signifikant mehr Bluteinheiten pro Patient benötigt (p<0,0001). Nachblutungen traten in der Dieulafoy-Gruppe signifikant häufiger auf als in der Kontrollgruppe: 7/31 (22,6 %) vs. 173/2.074 (8,34 %), p=0,03; Bei 3/31 (9,7 %) Dieulafoy-Patienten war eine Operation erforderlich. Eine endoskopische Hämostase wurde am häufigsten durch eine Kombinationsbehandlung erreicht. Die Anwendung von Antikoagulanzien hatte einen signifikanten Einfluss auf die Entwicklung von DL (p=0,019). Schlussfolgerung: DL kann zu massiven Blutungen führen und ist mit einer hohen Rate an erneuten Blutungen verbunden. Die Patienten weisen Komorbiditäten auf, wobei Diabetes mellitus meist mit dieser Erkrankung in Verbindung gebracht wird. Antikoagulanzien stellen Risikofaktoren dar, die stark mit DL assoziiert sind.