Zeitschrift für Allergie und Therapie

Abstrakt

Klinische Kompetenz für systemischen Lupus erythematodes in der Primärversorgung

Carlos E. Cabrera-Pivaral*, Guillermo J Gonzalez Perez, Jorge Iván Gámez-Nava, Maria G. Vega López, Arnulfo Nava und Mario Salazar Paramo

Ziel: Bewertung der Kompetenz von Allgemeinmedizinern bei der Beurteilung von systemischem Lupus erythematodes.
Patienten und Methoden: In eine Querschnittsumfrage schlossen wir Allgemeinmediziner ein, die beim offiziellen mexikanischen Sozialversicherungsinstitut arbeiten, das landesweite Gesundheitsversorgung für Angestellte bietet. Vier Krankenhäuser aus 23 potenziell berechtigten Allgemeinmedizinerkrankenhäusern in Guadalajara, Mexiko, wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt. Aus diesen Krankenhäusern wurden die Ärzte, die sich zur Teilnahme bereit erklärten, gebeten, einen Fragebogen zur klinischen Kompetenz auszufüllen. Dieser Fragebogen wurde unter Verwendung eines modifizierten Delphi-Ansatzes von einer Gruppe von Rheumatologen und Forschern ausgearbeitet, die in der medizinischen Fortbildung tätig sind. Ein Kuder-Richardson-Zuverlässigkeitsindex von 0,94 wurde berechnet. Bei den im Fragebogen enthaltenen Krankheiten handelte es sich um systemischen Lupus erythematodes, und die Fragen dazu wurden unter Verwendung der Methode „repräsentativer Patienten“ gestellt. Die im Fragebogen enthaltenen Bereiche waren: Bewertung von Risikofaktoren, Strategien für Diagnose und Behandlung. Den im Fragebogen erzielten Punktzahlen zufolge gab es für die klinische Kompetenz folgende Bereiche: sehr hoch, hoch, mittel, niedrig, sehr niedrig, und die Punkte wurden als zufällig vergeben gewertet.
Ergebnisse: Es wurden 104 Allgemeinmediziner befragt. Von den insgesamt 60 (58 %) Ärzten waren Allgemeinmediziner. Nur 11 % der Befragten verfügten laut Fragebogen über ein hohes Kompetenzniveau. 20 % erreichten eine mittelmäßige Kompetenz, während 51 % ein suboptimales Kompetenzniveau erreichten: 31 % waren niedrig, 20 % sehr niedrig. Bei weiteren 18 % wurden die Punktzahlen zufällig vergeben. Es gab keinen statistischen Unterschied zwischen den Punktzahlen der Ärzte mit und ohne Facharztausbildung in Allgemeinmedizin.
Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse wiesen auf eine suboptimale Kompetenz bei einem erheblichen Anteil der Allgemeinmediziner hin, die systemischen Lupus erythematodes behandeln. Es bedarf größerer Anstrengungen, um das Kompetenzniveau zu erhöhen und die Wirksamkeit der kontinuierlichen medizinischen Ausbildung dieser Ärzte zu verbessern.