Zeitschrift für Allergie und Therapie

Abstrakt

Klinische und immunologische Auswirkungen einer allergenspezifischen sublingualen Immuntherapie in einem Hundemodell der atopischen Dermatitis: Eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie

Marsella R und Ahrens K

Die sublinguale allergenspezifische Immuntherapie (SLIT) wird zur Behandlung von Allergien empfohlen. Kontrollierte Studien sind beim Menschen aufgrund der Vielzahl von Allergien, der Ernährung und der allergenen Belastung schwierig durchzuführen. Diese prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie untersuchte die klinischen und immunologischen Auswirkungen einer einjährigen SLIT anhand eines experimentellen Modells für atopische Dermatitis bei Hunden. 18 Beagles, die gegen Hausstaubmilben, Wiesenlieschgras und Ambrosie sensibilisiert waren, wurden in Kontrollgruppen (n=6, Vehikel) und aktive Gruppen (n=12, 3 Allergene) unterteilt. Die Allergenprovokation und Bewertung der klinischen Symptome erfolgte vor und am Ende der einjährigen SLIT. Blut wurde zu Beginn sowie nach 4, 8 und 12 Monaten SLIT und 2 Monate nach Absetzen der SLIT abgenommen, um allergenspezifisches IgE, IL-10 und TGF-beta zu messen.

Nach 12 Monaten SLIT zeigte die ANOVA einen signifikanten Rückgang der klinischen Werte für beide Gruppen (p<0,0001), aber keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. T-Tests innerhalb jeder Gruppe, die die Werte vor und nach der Behandlung verglichen, zeigten einen statistisch signifikanten Rückgang in der Kontrollgruppe (p=0,042) und in der SLIT-Gruppe (p=0,00027). Die Effektstärke unter Verwendung von Cohens d betrug 1,182 für die Kontrollgruppe und 2,1 für die Allergengruppe. Somit war der Rückgang vom Ausgangswert bis nach der Behandlung in der Allergengruppe fast doppelt so groß wie in der Kontrollgruppe.

Für allergenspezifisches IgE wurden gemischte Ergebnisse mit signifikanter Abnahme bei Hausstaubmilben (p=0,0242) und Zunahme bei Ragweed (p=0,0074) am Ende der Studie festgestellt. SLIT induzierte eine signifikante Zunahme von TGF-beta (p=0,03) und IL-10 (p=0,0009) nach Ragweed-Stimulation im Vergleich zum Ausgangswert und zur Kontrollgruppe. Die Zunahme von TGF-beta ließ nach Absetzen der SLIT nach, was mit der durch SLIT induzierten T-regulatorischen Reaktion übereinstimmt. Interessanterweise wurde am Ende der Studie für beide Gruppen eine signifikante Zunahme von IL-10 nach Timothy-Stimulation festgestellt (p<0,0001). Man kommt zu dem Schluss, dass dieses experimentelle Modell nützlich ist, um Behandlungen für atopische Dermatitis und ihre immunologischen Wirkungen zu untersuchen.