Zeitschrift für Ernährungsstörungen und Therapie

Abstrakt

Kinderernährung 2019: Wirksamkeit von Asthma-Aufklärungsmaßnahmen zur Verbesserung des Asthmawissens und der Einstellung von Eltern/Betreuern asthmatischer Kinder – Chhaya Akshay Divecha – Nationale Universität für Wissenschaft und Technologie

Chhaya Akshay Divecha

Untersuchungen belegen die positiven Auswirkungen von Asthmaaufklärung auf die Verbesserung des Wissens der Eltern, der Selbstmanagementfähigkeiten und der Verringerung der Gesundheitskosten. Solche Studien fehlen in Entwicklungsländern. Wir untersuchten die Effektivität der Aufklärungsmaßnahme hinsichtlich der Verbesserung des Wissens und der Einstellung von Eltern/Betreuern asthmatischer Kinder. Die Studie wurde über 21 Monate nach Genehmigung durch die Ethikkommission in der Kinderthoraxklinik eines tertiären Krankenhauses (Indien) durchgeführt. Die rekrutierten Eltern wurden nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe (A) mit dem Aufklärungsmodul und der Kontrollstandardgruppe (B) zugeteilt. Das Wissen und die Einstellung der Eltern in Bezug auf Asthma wurden zu Studienbeginn und fünf Monate nach Aufnahme mithilfe eines Fragebogens mit 25 Fragen ermittelt. Die klinischen Daten und Exazerbationen während der Studie wurden notiert und 75 Eltern, die die Anwesenheitskriterien erfüllten, wurden analysiert (Fälle/Gruppe A: 37 und Kontrollen/Gruppe B: 38). 8,3 % der Eltern/Betreuer waren Analphabeten. Rund 36,9 % hatten eine Familienanamnese von Allergien/Asthma. Die Durchschnittswerte zu Beginn und bei der Nachuntersuchung lagen bei 8,37 bzw. 11,06. Die Erziehungsberechtigten schnitten gut bei Wissenspunkten ab, die mit Chronizität, Familienanamnese, chronischem Husten, der Verabreichung von Steroiden zu Hause bei schwerem Asthma und dem Führen von Aufzeichnungen über klinische Ereignisse/Medikamente zur guten Kontrolle zusammenhängen. Die Interventionsgruppe zeigte nach der Intervention im Vergleich zur Nichtinterventionsgruppe (B) eine signifikante Verbesserung bei den meisten einstellungsbasierten Fragen, insbesondere bei der verbesserten Lebensqualität nach der Inhalationstherapie und der verbesserten Prognose nach der Kindheit. Der Asthmabericht 2014 der Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass weltweit 334 Millionen Menschen an Asthma leiden. In den Vereinigten Staaten sind derzeit etwa 25 Millionen Menschen von Asthma betroffen. Obwohl Asthma in jedem Alter auftreten kann, beginnt es meist früh im Leben und ist die häufigste nicht übertragbare Krankheit bei Kindern. Ungefähr 14 % der Kinder weltweit haben Asthma. 7,1 Millionen Kinder haben Asthma. Weltweit ist die Belastung durch Asthma, gemessen an Behinderung und vorzeitigem Tod, bei Kindern im Alter von 10 bis 14 Jahren am höchsten. Asthma ist auch eine ernste wirtschaftliche Sorge in der medizinischen Grundversorgung weltweit. In den Vereinigten Staaten beliefen sich die Gesamtkosten von Asthma für die Gesellschaft im Jahr 2007 auf 56 Milliarden US-Dollar oder 3259 US-Dollar pro Person. 2008 verursachte Asthma 10,5 Millionen Fehltage in der Schule und 14,2 Fehltage für Pflegekräfte. Die Gesamtkosten für Produktivitätsverluste an Arbeitstagen betragen 3,8 Milliarden US-Dollar pro Jahr und für vorzeitige Todesfälle 2,1 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Weltweit steht Asthma an 14. Stelle in Bezug auf die behinderungsbereinigten Lebensjahre, also die Anzahl der Jahre, die aufgrund von Krankheit, Behinderung oder Tod aufgrund von Asthma verloren gehen. Einer europäischen Studie aus dem Jahr 2011 zufolge beliefen sich die wahrscheinlichen Gesamtkosten von Asthma bei Menschen im Alter von 15 bis 64 Jahren auf 19,3 Milliarden Euro. Dazu gehören Atemwegsinfektionen, Wetterwechsel, Stress, Aufregung, Sport und zusätzliche körperliche Aktivitäten, allergische Überempfindlichkeitsreaktionen, Nahrungsmittelzusätze, Tierhaare, Hausstaubmilben, Kakerlaken,Schadstoffe im Freien und in Innenräumen, bestimmte Medikamente und Zigarettenrauch. Asthma wird durch wiederkehrende, episodische, reversible Symptome gekennzeichnet, die häufig als Asthmaanfälle oder Asthmaanfälle bezeichnet werden. Zu den Asthmasymptomen gehören Husten, Kurzatmigkeit, Bruststeifheit und Keuchen, die am häufigsten nachts oder am frühen Morgen auftreten. Asthmasymptome variieren in Schwere und Häufigkeit bei anspruchsvollen Personen und können mehrmals am Tag oder in der Woche auftreten. Asthmasymptome können leicht oder mittelschwer sein und werden anhand der Symptome und der quantitativen Messung der Lungenfunktion mithilfe eines Peak Expiratory Flow Meters (PEF) des forcierten exspiratorischen Volumens in einer Sekunde (FEV1) klassifiziert. Asthmasymptome können so schwerwiegend sein, dass unbehandelt der Tod eintreten kann. Verschlimmerungen von Asthmasymptomen führen häufig zu Schul- und Arbeitsabwesenheit, Aktivitätsintoleranz und Notfallkrankenhausbesuchen wegen Asthma. Nächtliche Asthmaanfälle verursachen häufig Schlaflosigkeit, die zu Tagesmüdigkeit führen kann. Asthmasymptome können Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigen und stören und sich ungünstig auf die Lebensqualität von Betroffenen, Kindern und deren Betreuern auswirken. Bei dieser Beurteilung gibt die Lebensqualität an, wie gut das asthmatische Kind in der Lage ist, mit den Krankheitssymptomen umzugehen und ein normales gesundes Leben zu führen. Der Betreuer ist die Hauptperson, die sich um ein asthmatisches Kind kümmert. Mit Familie sind der Betreuer und das Kind gemeint. Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) der Vereinigten Staaten sind sich Epidemiologen und klinische Forscher einig, dass Kinder stärker von Asthma betroffen sind als Erwachsene. Die Asthmaprävalenz bei Kindern ist innerhalb und zwischen Ländern unterschiedlich. Asthma tritt auch in Abhängigkeit von ethnischen und rassischen Merkmalen auf. Die Global Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) hat die Prävalenz von Asthmasymptomen bei Kindern weltweit ermittelt. In den Vereinigten Staaten weisen nicht-hispanische schwarze und puerto-ricanische Kinder eine mit kaukasischen Kindern vergleichbare Asthmaprävalenz auf. Kinder von der Elfenbeinküste, aus Costa Rica und Wales haben häufiger Asthma als Kinder aus Kenia, Brasilien und England. Kinder australischer Ureinwohner, Aborigines und der Torres-Strait-Insulaner haben eine höhere Asthmaprävalenz als nicht-indigene australische Kinder. Die internationale Verbreitung von Asthma veranlasste Regierungen und Gemeinden, Initiativen und Strategien zu entwickeln, um dieses Problem der öffentlichen Gesundheit anzugehen. Die weltweite Belastung durch Asthma führte zur Gründung der Global Initiative for Asthma (GINA). GINA wurde 1993 in Zusammenarbeit mit dem National Heart, Lung, and Blood Institute, den National Institutes of Health der Vereinigten Staaten von Amerika und der WHO gegründet. Zu den Zielen von GINA gehört die Zusammenarbeit mit Gesundheitsdienstleistern und öffentlichen Gesundheitsbehörden weltweit, um Asthmavorkommen, Morbidität und Mortalität zu reduzieren. Um die Öffentlichkeit für die globale Belastung durch Asthma zu sensibilisieren,die jährlich am ersten Dienstag im Mai stattfindet. Das Asthmaproblem in den Vereinigten Staaten war Anlass für die Gründung des National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP). Dieses Programm soll das Bewusstsein für Asthma und das große Gesundheitsrisiko, das es für die Gesellschaft darstellt, schärfen. Neben der Leitung von Asthmapräventionsmaßnahmen arbeitet NAEPP mit anderen Nominierten zusammen, um Asthma-Aufklärungsprogramme für Minderheiten zu entwickeln, die stark von Asthma betroffen sind. Die Kontrolle von Asthma über moderne Behandlungsmethoden und Aufklärungsprogramme kann durch das Wachstum von Unternehmen mit Pflegekräften, Schulen und Gesundheitsdienstleistern gestärkt werden. Der NAEPP-Expertenbericht 3, Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma (EPR-3), enthält eine Bestimmung, die vorschreibt, dass Asthma-Aufklärungsprogramme für Kinder deren Pflegekräfte einbeziehen sollten. Die Einbeziehung der Pflegekräfte ist entscheidend für das Erreichen der Ziele der Asthmabehandlung bei Kindern, was das Interesse von GINA und NAEPP unterstützt, Pflegekräfte in schulbasierte Asthma-Aufklärungsprogramme für Kinder einzubeziehen. Die Strategien empfehlen, dass die Aufklärung über die Asthmabehandlung an allen Pflegestellen erfolgen sollte, einschließlich Schulen. Bei der Nachuntersuchung gab es zwischen den beiden Gruppen keinen statistisch signifikanten Unterschied hinsichtlich der Schwere und Kontrolle des Asthmas.

Hinweis: Diese Arbeit wird teilweise auf dem Weltkongress für Kinderernährung und Kindergesundheit vom 13. bis 14. Mai 2019 in Paris, Frankreich, vorgestellt.