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Abstrakt
Zerebrales Tuberkulom bei einem Lungentransplantationspatienten
Banderas Montalvo E, Pérez González V, Alonso Moralejo R, Ruiz Morales J und De Pablo Gafas A
Das Risiko einer Infektion mit Mycobacterium tuberculosis ist bei Transplantationspatienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung um das 20- bis 74-fache erhöht (in Spanien beträgt die Inzidenz 0,4–0,8 %) und bei Lungentransplantationspatienten ist es noch höher. Fast 50 % der Tuberkulosefälle sind möglicherweise dispergiert. Infektionen des zentralen Nervensystems (ZNS) sind nicht häufig (weniger als 1 %) und äußern sich als Meningitis, Tuberkulome oder Hirnabszess. Wir stellen einen 55-jährigen Patienten vor, bei dem 40 Monate nach einer Lungentransplantation Lungentuberkulose diagnostiziert wurde. Einen Monat später traten bei ihm neurologische Symptome und anhaltendes Fieber auf, mit radiologischen Befunden, die mit Hirntuberkulomen vereinbar waren. Die tuberkulostatische Behandlung wurde durch eine Kortikoidtherapie ergänzt. Einen Monat später traten bei ihm Krampfanfälle auf, die mit krampflösenden Mitteln unter Kontrolle gebracht wurden. Bei jedem Transplantationspatienten mit raumfordernden Läsionen des zentralen Nervensystems und Infektionssymptomen muss Hirntuberkulose als eine mögliche Diagnose vermutet werden.