Zeitschrift für Gefäßmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Kardiovaskuläre Komplikationen der Krebstherapie: LV-systolische Dysfunktion und Herzinsuffizienz

Sergej Koschuchow

Jüngste Fortschritte bei neuartigen Therapien verlängern aufgrund ihrer Wirksamkeit die Lebenserwartung, viele von ihnen können jedoch weitere kardiovaskuläre Komplikationen verursachen. Eine krebstherapiebedingte kardiale Dysfunktion (CTRCD) ist die häufigste Nebenwirkung einer Tumortherapie und tritt bei etwa 10 % der Patienten auf. Sie kann sich sofort während der Verabreichung des Medikaments klinisch manifestieren oder Monate oder Jahre nach der Behandlung des Patienten auftreten. Der Schweregrad von CTRCD hängt von vielen Faktoren ab, beispielsweise vom Medikamententyp, dem molekularen Wirkort, der kumulativen Dosis, der Medikamentenkombination, der Verabreichungsmethode, früheren Herzerkrankungen und den demografischen Daten des Patienten. Daher sind die Vorhersage des Risikos, die Erkennung und die Vorbeugung von CTRCD von entscheidender Bedeutung. Die Entwicklung der Kardioonkologie mit einem multidisziplinären Teamansatz zur Behandlung von Krebspatienten hat zu Verbesserungen der Überlebenschancen und der Lebensqualität geführt. Die Echokardiographie mit Bewertung der systolischen LV-Funktion ist die am weitesten verbreitete nichtinvasive Methode zur Erkennung und Überwachung einer Herztoxizität durch Anthrazykline und andere Chemotherapeutika. Biomarker wie hochempfindliches Troponin I oder T und natriuretisches Peptid vom B-Typ können bei der Früherkennung von CTRCD hilfreich sein, bevor sich die LV-Ejektionsfraktion verändert.