Zeitschrift für Allergie und Therapie

Abstrakt

Kapselendoskopie zur Erkennung von Veränderungen der Ilealschleimhaut aufgrund einer Malabsorption von Kuhmilch bei einem Zöliakiepatienten

Raffaele Pezzilli, Giuseppina Liguori und Carlo Calabrese

Wir berichten über den Fall eines 77-jährigen Mannes, der an Zöliakie leidet und ambulant in unsere Klinik eingewiesen wurde, weil er unter Blähungen und Durchfall litt, ohne dass jedoch eine makroskopische Steatorrhoe, Gewichtsverlust oder ein Anstieg des zirkulierenden Kohlenhydrat-Antigens 19-9 auftraten. Eine Ösophagogastroduodenoskopie ergab eine H. pylori-negative antrale Gastritis und Atrophie der Duodenalschleimhaut, und die Ergebnisse einer Koloskopie waren normal. Die kontrastmittelverstärkte CT des Abdomens zeigte keine Parenchymveränderungen von Leber und Pankreas. Der Patient unterzog sich einer Kapselendoskopie, und die Untersuchung ergab eine Zottenatrophie mit Mikroerosionen im Bereich des medialen Jejunums, im Ileum und in einigen Bereichen von Lymphangiektasien. Eine wiederholte Kapselendoskopie nach Beginn einer laktosefreien Diät zeigte die Normalisierung der Zottenatrophie im Jejunum-Ileum. Derzeit ist der Patient in einem guten Allgemeinzustand und ernährt sich weiterhin gluten- und kuhmilchfrei. Wir sollten uns bewusst sein, dass Zöliakiepatienten eine Laktoseintoleranz haben können, die eine Malabsorption verursacht; der vorübergehende Anstieg von CA 19-9 bei Zöliakiepatienten kann andere Ursachen als das Vorhandensein von Magen-Darm-Krebs haben; die Kapselendoskopie ist nützlich, um Anomalien der Ileumschleimhaut zu erkennen, die nach der Umstellung auf eine gluten- und kuhmilchfreie Ernährung verschwinden.