Zeitschrift für Tropenkrankheiten und öffentliche Gesundheit

Abstrakt

Buruli-Ulkus: Eine vernachlässigte exotische bakterielle Infektion der Haut und des Weichgewebes

Lisa Hadson*

Buruli-Ulkus (BU) ist eine nekrotisierende und behindernde Hautinfektion, die durch Mycobacterium ulcerans verursacht wird , eine der vernachlässigten Tropenkrankheiten der Haut (Haut-NTDs). Es handelt sich um eine neu auftretende menschliche Krankheit, die durch eine Infektion mit einem langsam wachsenden Bakterium, Mycobacterium ulcerans, verursacht wird, das Mycolacton produziert, ein Zytotoxin mit immunmodulatorischen Eigenschaften. Die Mykobakterien produzieren Mycolactone, die Gewebenekrose verursachen. Die Krankheit ist mit Feuchtgebieten in bestimmten tropischen Ländern verbunden, und es gibt immer mehr Hinweise auf die Rolle von Insekten bei der Übertragung dieses Erregers. Nahe genomische Untersuchungen haben ergeben, dass M. ulcerans aus Mycobacterium marinum, einer weit verbreiteten, schnell wachsenden Meeresart, durch flache Übertragung eines Toxizitätsplasmids entstanden ist, das eine Reihe von Eigenschaften für die Mycolacton-Produktion mit sich bringt, gefolgt von einer reduktiven Entwicklung. Buruli-Ulkus können Deformationen und langfristigen Funktionsverlust verursachen. Die Krankheit wird zu wenig diagnostiziert und beschrieben, und ihr Verlauf ist unklar. Die Krankheit zeigt sich als einfacher Hautknoten, der bei fortschreitender Fäulnis ulzeriert. Der Nachweis ätzender Bakterien in Ausstrichen oder in der Histopathologie, die Verfeinerung der Mykobakterien und die Durchführung einer M. ulcerans -PCR in hypothetischen Fällen bestätigen den Befund. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt eine klinische Behandlung mit oralem Rifampin und intramuskulärem Streptomycin oder eine orale Behandlung mit Rifampin zusätzlich zu Clarithromycin über einen Zeitraum von etwa zwei Monaten.