Ramchandran Muthaih
Ein Hirnabszess (BA) ist eine intraparenchymale Infektion des Hirnparenchyms und beginnt mit einem lokalisierten Bereich entzündlicher Veränderungen, der als Cerebritis bezeichnet wird. Er erreicht das Stadium einer unreifen Kapsel und wird dann zu einem Abszess, der Eiter enthält, der von einer vaskularisierten Membran umhüllt ist. Die Kapsel dient dazu, eine Ausbreitung des Infektionsprozesses zu verhindern, und bildet in ihrem Inneren eine entzündliche Suppe, die die Heilung der Infektion behindert. Die Häufigkeit von Hirnabszessen beträgt in Entwicklungsländern etwa 8 % der intrakraniellen Massen, bei zyanotischer Kardiopathie liegt die Häufigkeit zwischen 5 und 18,7 %. Bei Patienten mit Rechts-Links-Shunts kann es zu einem Mangel an phagozytischer Clearance der Krankheitserreger durch die Lunge kommen, und daher können ischämische Verletzungen durch Hypoxämie und Polyzyathämie zu Bereichen mit geringer Durchblutung im Gehirn führen, die als Brutstätten für Infektionen dienen können. Anaerobe Streptokokken sind die häufigsten Erreger, die bei zyanotischer Kardiopathie mit Hirnabszess isoliert werden. Alle Abszesse, die größer als (>) 1 cm sind, führen zu positiven Scans, und eine CT des Gehirns scheint in den meisten Fällen von Gehirnabszessen ausreichend zu sein. Cephalosporine der dritten Generation in Kombination mit Metronidazol für zwei Wochen, gefolgt von einer vierwöchigen oralen Therapie, sind die medizinische Behandlung der Wahl bei zyanotischen Gehirnabszessen. Chirurgische Techniken wie Drainage über Bohrloch, vollständige Exzision nach Kraniotomie, Migrationstechnik und neuroendoskopische Technik mit Freihand-Stereotaxie wurden ebenfalls bei der Behandlung von Gehirnabszessen (BA) praktiziert.