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Abstrakt
Beurteilung der fetalen Lungenreife durch Lamellar Body Count (LBC) im Vergleich zu den Fluoreszenzpolarisationsmethoden TDx FLM-II und L/S-Verhältnis
Christopher Williams, Pascale Akl und Kenneth E. Blick
Das Atemnotsyndrom verursacht Morbidität und Mortalität des Neugeborenen und wird am häufigsten mit Frühgeburten in Verbindung gebracht. Labortests können bei der Feststellung des Status der fetalen Lungenreife (FLM) in Situationen hilfreich sein, in denen eine Frühgeburt erforderlich sein kann. Darüber hinaus weisen die steigende Inzidenz von späten Frühgeburten bei Schwangerschaften >34 und <38 Wochen und die damit verbundenen Kostensteigerungen bei der Versorgung von Frühgeborenen auf die Notwendigkeit einer besseren Beurteilung der FLM bei Frühgeburten hin. Im Laufe der Jahre umfasste die primäre FLM-Screeningmethode des Labors 1) Lungensurfactant unter Verwendung des Lecithin/Sphingomyelin-Verhältnisses (L/S-Verhältnis) durch Dünnschichtchromatographie und 2) die TDx FLM-II-Methode, wobei letztere Methode automatisiert ist und daher rund um die Uhr zeitnah verfügbar ist. Die Lamellar Body Count (LBC) im Fruchtwasser hat sich in Studien als Alternative zur FLM-Beurteilung erwiesen, jedoch konnten der Grad der Übereinstimmung und die damit verbundenen diagnostischen Grenzwerte mit LBC mit diesen anderen klassischen Lungensurfactant-Methoden auf unserem Hämatologieanalysator nicht eindeutig ermittelt werden. Wir haben festgestellt, dass unsere LBC-Methode im Vergleich zur TDx FLM-II-Methode (LBC =0,990*TDx FLM-II – 3,01; R2 = 0,501) sowie zum klassischen „Goldstandard“-L/S-Verhältnis (LBC =15,2*L/S – 3,36; R2 = 0,762) gut abschneidet, was uns zu dem Schluss führt, dass unsere LBC ein akzeptabler Ersatz für die etablierte und nicht mehr erhältliche Fluoreszenzpolarisationsmethode TDx FLM-II für schnelles FLM-Screening ist. Darüber hinaus wurden auf Grundlage dieser Vergleichsstudien folgende LBC-Grenzwerte ermittelt: Unreif, <=20 k/mm3; Unbestimmt, 21 bis 49 k/mm3; und reif, >=50 k/mm3.