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Abstrakt
Arterienunterstützende intermittierende pneumatische Kompression zur Erzeugung einer venösen Obstruktion mit retrograder Dilatation der Kapillaren und Verbesserung des Durchflusses in der Langzeittherapie ischämischer Beine
Waldemar Lech Olszewski
Hintergrund : Patienten mit Ischämie der unteren Extremitäten, bei denen eine chirurgische Rekonstruktion der Arterien nicht in Frage kommt, können mithilfe von Geräten zur intermittierenden pneumatischen Kompression (IPC) behandelt werden. Bis vor kurzem wurden 1-2 Sekunden lange Aufpumppumpen verwendet, die die Venen entleeren und einen arteriell-venösen Druckgradienten erzeugen, der einen stärkeren arteriellen Durchfluss ermöglicht. Um bessere Perfusionsergebnisse zu erzielen, verwendeten wir eine Pumpe, die im Gegensatz zu den „Leervenen“-Geräten den venösen Abfluss aus den Extremitäten durch Venenokklusionen behinderte und bei einer Langzeittherapie die Perfusionsgefäße erweiterte und eine anhaltende reaktive Hyperämie verursachte.
Ziel : Überprüfung des arteriellen Zuflusses in Zehen und Waden, gemessen mittels venöser Stauungsplethysmographie und der Kapillarflussgeschwindigkeit während der arterienunterstützten IPC im Rahmen einer Langzeittherapie ischämischer Beine.
Material und Methoden : Achtzehn Patienten (12 Männer, 6 Frauen) im Alter von 62 bis 75 Jahren mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK, Fontaine II) in den Beinen wurden untersucht. Pneumatisches Gerät mit zwei 10 cm breiten Manschetten (Fuß, Wade) (Bio Compression Systems, Moonachie, NJ, USA), 5-6 Sekunden lang auf 120 mmHg aufgepumpt, um den venösen Fluss zu unterbinden, Entleerungszeit 16 Sekunden, täglich 45-60 Minuten lang über einen Zeitraum von 2 Jahren angelegt.
Ergebnisse : Es wurde ein Anstieg des arteriellen Drucks, des Volumens, der kapillaren Blutflussgeschwindigkeit und des einminütigen arteriellen Zuflusstests beobachtet. Die zweijährige Therapie zeigte, dass der kapillare Blutfluss in ruhenden Gliedmaßen anhielt. Die Claudicatio intermittens-Distanz vergrößerte sich um 20-120 %. Nach zwei Jahren erhöhte sich der TBI von 0,2 auf 0,6 (Bereich 0,3 bis 0,8) (p<0,05 gegenüber vor der Therapie).
Schlussfolgerungen : Der entscheidende Faktor rhythmischer, wiederholter Behinderung des venösen Abflusses sollte bei der Entwicklung wirksamer Hilfsmittel berücksichtigt werden.