Zeitschrift für Bluterkrankungen und Transfusionen

Abstrakt

Die Anwendung des Protokolls für Massentransfusionen ist mit einer geringeren Inzidenz von Koagulopathie und Mortalitätsrate verbunden

Alhossain Khalafallah, Abdul-Majeed Albarzan, Amit Ganguly, Gerald Bates, Fiona Gavin, Kiran DK Ahuja, David Seaton und Terry Brain

Hintergrund: Massive Blutungen und die darauffolgende Massivtransfusion (MT) sind mit schweren, oft tödlichen Komplikationen verbunden, darunter auch hartnäckige disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC). Historisch unerwünschte Ergebnisse zeigen, dass der Behandlungsansatz bei MT verbessert werden muss. Es ist klar, dass evidenzbasierte Richtlinien und Protokolle entwickelt werden sollten, um die MT-Ergebnisse zu verbessern.

Methoden: Wir haben 2007 ein evidenzbasiertes MT-Protokoll (MTP) eingeführt und alle Patienten (105) von Januar 2008 bis Januar 2011 untersucht, die eine MT benötigten und in unserer Einrichtung mit dem MTP behandelt wurden. Das MTP umfasst zwei Phasen und beinhaltet ein festgelegtes Volumen an frisch gefrorenem Plasma (FFP), Kryopräzipitat und Thrombozyten zusätzlich zu gepackten roten Blutkörperchen (PRBC).

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 57 Jahre (Bereich 18–86). Das Verhältnis Männer zu Frauen betrug 74:31. Der mittlere Hämoglobinwert lag bei 90 g/l (Bereich 44–110) und die Thrombozytenzahl bei 190/nl (Bereich 34–817). 13 Patienten entwickelten eine leichte DIC, 22 eine mittelschwere und ein Patient eine schwere DIC. Der D-Dimer-Wert stieg durchschnittlich um 7,9 mg/l an, mit einem Bereich zwischen 0,6–35 mg/l (Normal < 0,5). Der durchschnittliche INR-Wert lag bei 1,97 (Bereich 1,2–7,2), während die durchschnittliche APTT 36 Sekunden betrug (Bereich 22–88 s). Die Sterblichkeitsrate lag bei 11,4 % (12/105) und war, mit Ausnahme eines Patienten, hauptsächlich auf ein zugrunde liegendes Trauma und nicht auf DIC zurückzuführen. Die durchschnittliche Anzahl transfundierter PRBC betrug 15 Einheiten (Bereich 6–42); Kryopräzipitat: 20 (Bereich: 10–60); Thrombozyten: 2 (Bereich: 1–7) und FFP: 8 (Bereich: 2–20).

Schlussfolgerung : Trotz schwerer Blutungen infolge von Traumata oder Operationen scheint die Einführung von MTP das Auftreten schwerer DIC verringert zu haben und war mit einer relativ niedrigen Sterblichkeitsrate verbunden. Weitere Studien zur Bestätigung dieser Ergebnisse sind erforderlich.